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普胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染易感因素的臨床分析.doc 全文免費在線閱讀

發(fā)布時間:2016-11-21 16:04

  本文關(guān)鍵詞:普胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染易感因素的臨床分析,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。


網(wǎng)友jactupq736近日為您收集整理了關(guān)于普胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染易感因素的臨床分析的文檔,希望對您的工作和學(xué)習(xí)有所幫助。以下是文檔介紹:普胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染易感因素的臨床分析摘要:目的:分析普胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的易感因素。方法:回顧性分析我院于 2010 年 3 月到 2013 年 5 月收治的 300 例普胸外科手術(shù)患者的臨床資料。結(jié)果:共 17 名患者于術(shù)后發(fā)生感染,占總數(shù)的 5.67%,感染部位大多位于下呼吸道。造成醫(yī)院普胸外科切口感染的易感因素有住院時間過長、手術(shù)時間過長、患者的年齡及身體狀況等。結(jié)論:住院時間過長、手術(shù)時間過長、患者的年齡及身體狀況是普胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的易感因素,適度減少住院時間,提高手術(shù)的熟練度及縮短手術(shù)時間,預(yù)防性使用抗生素、加強呼吸道護理等可以有效地控制普胸外科患者術(shù)后發(fā)生感染。關(guān)鍵詞:普胸外科;醫(yī)院感染;易感因素普胸外科具有手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、術(shù)后患者免疫力低下及肺復(fù)張欠佳等特點,因此普胸外科患者術(shù)后易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染【1】。筆者通過回顧性分析我院于 2010 年 3 月到 2013 年 5 月收治的 300 例普胸外科手術(shù)患者的臨床資料,分析患者術(shù)后發(fā)生感染的原因,并找出相應(yīng)的預(yù)防措施,現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析我院于 2010 年 3 月到(來源:[]) 2013 年 5 月收治的 300 例普胸外科手術(shù)患者的臨床資料。其中男 178 例,女 122 例;最小年齡 14 歲,最大年齡 86 歲,平均年齡(53.3±7.1)歲。醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控小組擬定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。1.2 調(diào)查方法根據(jù)醫(yī)師上報的醫(yī)院感染報告卡,結(jié)合病歷中的檢驗單、醫(yī)囑單和病程記錄,通過對比感染患者和未發(fā)生感染的患者的臨床資料,分析普胸外科手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生感染的易感因素。1.3 統(tǒng)計學(xué)分析使用 SPSS13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示,組間比較使用 t 來檢驗,計數(shù)資料均采用χ2 來檢驗,以 P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 感染率與感染部位我院于 2010 年 3 月到 2013 年 5 月共收治了 300 例普胸外科手術(shù)患者,其中發(fā)生感染 17 例,占總數(shù)的 5.67%,感染部位大多位于下呼吸道。2.2 易感因素通過分析發(fā)現(xiàn)造成普胸外科患者術(shù)后感染的原因主要有住院時間、手術(shù)方式、和患者的年齡及(來源:[])身體狀況等。2.2.1 住院時間經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理,可知住院時間越長感染率越高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,詳見表 1。2.2.2 手術(shù)時間經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理,手術(shù)時間≥3h 的感染率為 8.6%(12/139),手術(shù)時間<3h 的感染率為 3.1%(5/161),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.26,P<0.05)。2.2.3 患者身體狀況經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理,有糖尿病史患者的感染率為 25.0%(8/32),無糖尿病史患者的感染率為 3.4%(9/268),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.16,P<0.01)。2.2.4 患者年齡經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理,患者年齡與感染率有關(guān),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表 2。3 討論目前醫(yī)院感染已成為了一項世界性公共衛(wèi)生問題,預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生已經(jīng)成為了醫(yī)院管理中的重要組成部分【2】。普胸外手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生感染的影響因素有很多,主要包括院方和患者兩方面內(nèi)容。院方因素包括手術(shù)時間和住院時間。從本實驗的數(shù)據(jù)可知,手術(shù)時間≥3h 的患者感染率明顯增高,氣管插管以及呼吸機的使用與下呼吸道感(來源:[])染有著密不可分的聯(lián)系。選擇合理的術(shù)式,開展胸腔鏡手術(shù),提高醫(yī)師的手術(shù)熟練程度可以縮短手術(shù)時間。本實驗證實住院時間越長,發(fā)生感染的機會越大,這是由于病房內(nèi)病原菌比較集中、器械和設(shè)施消毒不夠徹底導(dǎo)致的。加強病房的管理來縮短住院時間,病房定期通風(fēng),減少病房人流量,設(shè)施儀器進行嚴格的消毒對于控制感染有一定的幫助;颊咭蛩匕挲g和患者狀況兩方面;颊吣挲g在大于 60 歲這個年齡段的感染率最高,這與老年人的抵抗力減弱明顯有關(guān)。老年患者在手術(shù)前一般合并肺氣腫、COPD 和老慢支等疾病,會導(dǎo)致呼吸道運送分泌物的功能減弱、呼吸受限、咳痰無力,對病原菌的清除不夠及時,易發(fā)生醫(yī)院感染【3】。糖尿病病人的發(fā)病率明顯高于無糖尿病病史的病人,這與糖尿病病人的免疫功能下降,血糖升高有利于細菌繁殖有關(guān)。針對患者方面的易感染因素可做出如下的預(yù)防措施:圍手術(shù)期加強患者營養(yǎng)補給,增強患者抵抗力;對易感染的患者使用適量預(yù)防性抗生素。綜上所述,住院時間過長、手術(shù)時間過長、患者的年齡及身體狀況是普胸外科手術(shù)患者的醫(yī)院感染易感因素,適(來源:[])度減少住院時間,提高手術(shù)的熟練度及縮短手術(shù)時間,預(yù)防性使用抗生素可以有效地控制手術(shù)切口發(fā)生感染。參考文獻[1]王彬,袁順達.普胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染易感因素的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2011.21(16):3363-3365.[2]王書會,周成超,徐凌忠,等.重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染危險因素Logistic 回歸分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計.2011.28(05):513-515.[3]陳明菊,韓輝,王書會,等.胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染危險因素Logistic 回歸分析[J].德州學(xué)院學(xué)報.2013.29(04):61-63.

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