發(fā)布時(shí)間：2018-05-03 01:38

  本文選題：膝關(guān)節(jié) + 骨挫傷�。� 參考：《遵義醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過研究膝關(guān)節(jié)周圍骨挫傷疼痛評分與關(guān)節(jié)液中TNF-α、MMP-2含量及骨髓水腫(BME)程度的相關(guān)性,分析膝關(guān)節(jié)周圍骨挫傷關(guān)節(jié)液中炎性因子TNF-α、MMP-2表達(dá)的臨床意義。方法:(1)收集遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬(珠海)醫(yī)院2015年1月至2016年8月收治的30例(30膝)單純膝關(guān)節(jié)周圍骨挫傷患者作為實(shí)驗(yàn)組;選擇同期10例膝關(guān)節(jié)軟組織挫傷患者作為對照組。所有患者均予長腿石膏外固定制動、藥物消腫止痛及理療等對癥治療。(2)根據(jù)Lynch骨挫傷分型標(biāo)準(zhǔn),將實(shí)驗(yàn)組骨挫傷患者分為3組,其中I型組10例,II型組10例,III型組10例,并利用siemens MRI軟件測量MRI圖片BME興趣區(qū)面積(ROIA)。實(shí)驗(yàn)組采用視覺模擬疼痛評分法(Visual analogue scale,VAS)分別于入院時(shí)、傷后1月、3月進(jìn)行疼痛評分及患側(cè)膝關(guān)節(jié)穿刺抽液檢測關(guān)節(jié)液TNF-α、MMP-2含量。對照組于入院時(shí)采用VAS評分法行疼痛評分,并行患側(cè)膝關(guān)節(jié)穿刺抽液測TNF-α、MMP-2含量。入院時(shí)實(shí)驗(yàn)組與對照組關(guān)節(jié)液TNF-α、MMP-2含量及VAS評分采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。(3)入院時(shí)各型骨挫傷TNF-α、MMP-2含量、VAS評分及ROIA采用單因素方差分析進(jìn)行組間比較。(4)實(shí)驗(yàn)組中各型骨挫傷不同時(shí)期TNF-α、MMP-2含量及VAS評分變化采用單變量重復(fù)測量方差分析。(5)實(shí)驗(yàn)組不同時(shí)期TNF-α、MMP-2含量、VAS評分與ROIA行線性相關(guān)分析。(6)以實(shí)驗(yàn)組VAS評分為應(yīng)變量Y,以TNF-α含量為自變量X1、MMP-2含量為X2、ROIA為X3進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果:(1)兩組患者致傷原因、性別、損傷側(cè)別及傷后至入院時(shí)間比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)入院時(shí)實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)液TNF-α、MMP-2含量高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間VAS評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)入院時(shí)各型骨挫傷關(guān)節(jié)液TNF-α、MMP-2含量及VAS評分組間兩兩比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間ROIA比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)實(shí)驗(yàn)組中各型骨挫傷傷后1月、3月關(guān)節(jié)液TNF-α、MMP-2含量及VAS評分逐漸降低,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)實(shí)驗(yàn)組不同時(shí)期TNF-α、MMP-2含量、VAS評分與ROIA行線性相關(guān)分析結(jié)果示:VAS評分與關(guān)節(jié)液TNF-α、MMP-2含量正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.774、0.419;與ROIA不相關(guān),相關(guān)系數(shù)為-0.027;ROIA與TNF-α、MMP-2相關(guān)性較小,相關(guān)系數(shù)分別為0.080、0.056。TNF-α與MMP-2相關(guān)性較小,r為0.254,表明TNF-α與MMP-2沒有協(xié)同效應(yīng)。(6)多元線性回歸分析結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組VAS評分與關(guān)節(jié)液TNF-α、MMP-2含量正相關(guān)(P0.05),與骨挫傷ROIA不相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:(1)MRI顯示BME信號有助于膝關(guān)節(jié)周圍骨挫傷的臨床診斷,但BME不是引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀的因素。(2)膝關(guān)節(jié)周圍骨挫傷患者VAS評分與關(guān)節(jié)液中炎性因子TNF-α及MMP-2含量呈正相關(guān)。
[Abstract]:Objective : To study the clinical significance of the expression of TNF - 偽 , MMP - 2 and MMP - 2 in the joint fluid of knee joint . Results : ( 1 ) There was no significant difference in the levels of TNF - 偽 , MMP - 2 and MMP - 2 between the two groups ( P < 0.05 ) . The correlation coefficients of TNF - 偽 , MMP - 2 and MMP - 2 in the experimental group were significantly higher than those in the control group ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R684.7

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本文編號：1836435