本文關鍵詞：右美托咪定對神經(jīng)外科手術患者圍術期血清TNF-a和IL-6的影響及其臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《南昌大學醫(yī)學院》 2013年

右美托咪定對神經(jīng)外科手術患者圍術期血清TNF-a和IL-6的影響及其臨床觀察

唐芳  

【摘要】：目的： 研究靜脈輸注不同劑量右美托咪定對神經(jīng)外科手術患者圍術期血清TNF-a和IL-6的影響，并觀察其臨床效果。 方法： 選擇2012年5月至2012年12月我院擇期全麻下行開顱術的患者30例，ASAⅠ-Ⅲ，年齡20-60歲。隨機分為3組，每組10例。D1組靜脈輸注負荷劑量為0.4ug/kg右美托咪定，輸注時間為15分鐘。D2組靜脈輸注負荷劑量為0.8ug/kg右美托咪定，輸注時間為15分鐘。C組靜脈輸注等容量0.9%生理鹽水。負荷劑量泵注完后D1、D2組均給予0.4ug/kg/h的右美托咪定維持，C組以0.9%的生理鹽水維持。在縫合硬腦膜時停止輸注右美托咪定。麻醉誘導采取丙泊酚靶控輸注，血漿濃度3-4ug/ml,時間2分鐘，羅庫溴銨0.9mg/kg，舒芬太尼0.4-0.6ug/kg。以丙泊酚和瑞芬太尼維持麻醉。間斷推注羅庫溴銨維持肌松。根據(jù)BIS值調(diào)整丙泊酚靶控速度，術中維持BIS值在45-50范圍。手術結束時停止一切麻醉藥，送入PACU(麻醉后恢復室)。記錄給藥前（T1），上頭架后（T2），，切皮后（T3）,手術開始后1h（T4）,手術開始后2h(T5),手術開始后3h（T6），手術結束時（T7）,拔管后15min（T8），拔管后30min(T9)，拔管后45min(T10),拔管后60min(T11)的HR（心率）和MAP（直接平均動脈壓）。分別于t1(上頭架前)、t2(T5)、t3(T7)、 t4（術后24h）時間點采中心靜脈血3ml,置于促凝真空采血管中，用于血清TNF-α和IL-6的測定。記錄拔管時間（停止所有麻醉藥后至拔管的時間）。記錄T8至T11時間點的鎮(zhèn)痛評分(VAS評分)和鎮(zhèn)靜評分（Ramsay評分）。 結果： （1）TNF-a和IL-6：三組內(nèi)各時間點血清IL-6水平依次升高(P0.05)，三組內(nèi)各時間點TNF-a水平無明顯差異（P0.05）。三組間相比較，各時間點TNF-a和IL-6水平無明顯差異（P0.05）。 （2）血流動力學：在D1和D2組，T2和T3時間點HR、MAP低于T1時間點(P0.05)，但在C組，T2和T3時間點HR、MAP高于T1時間點(P0.05)。三組相比，D1、D2組在T2、T3、T5、T6、T8和T9時間點MAP低于C組(P0.05)，D1、D2組在術中及術后各時間點HR低于C組(P0.05)。D1和D2組相比，各時間點MAP無明顯差別(P0.05)，D2組在T3、T9和T10時間點HR低于D1組(P0.05)。 （3）拔管時間：D2組長于D1組和C組(P0.05)，而D1組與C組間無差別(P0.05)。 （4）Ramsay評分:在T8和T9時間點D2組高于D1組和C組(P0.05)，D1組和C組無明顯差別(P0.05)，在T10和T11時間點，三組無明顯差別(P0.05)。. （5）VAS評分: D1組和D2組在T8-T11時間點低于C組(P0.05)，D1組與D2組無明顯差別(P0.05)。 結論： 本研究顯示，神經(jīng)外科手術創(chuàng)傷會引起血清IL-6水平升高，臨床劑量的右美托咪定對神經(jīng)外科手術患者圍術期血清TNF-a和IL-6的水平無影響。神經(jīng)外科手術期間應用右美托咪定能維持圍術期血流動力學穩(wěn)定，其中使用右美托咪定0.4ug/kg負荷劑量加0.4ug/kg/h維持劑量，能為患者蘇醒期提供良好的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛，且不延長患者蘇醒時間。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：南昌大學醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R614
【目錄】：

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本文編號：182150