發(fā)布時(shí)間：2018-04-29 13:22

  本文選題：肱骨近端骨折 + 手術(shù)治療��； 參考：《華北理工大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的探討肱骨近端骨折術(shù)后肱骨頭內(nèi)翻的影響因素,重視并預(yù)防這些因素,改善骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能。方法通過(guò)對(duì)2008年3月至2013年3月河北省唐山市第二醫(yī)院使用鋼板內(nèi)固定治療肱骨近端骨折并取得全部隨訪的58例患者進(jìn)行回顧性調(diào)查分析,女34例,男24例;年齡18~76歲,平均年齡(54.61±6.65)歲。按因素不同將其分組,通過(guò)查閱病歷資料和隨訪等方式歸納探討肱骨近端骨折術(shù)后肱骨頭內(nèi)翻的影響因素,總結(jié)哪些因素與肱骨頭內(nèi)翻關(guān)聯(lián)性緊密,預(yù)防這些因素,改善骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包,進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及處理,以數(shù)據(jù)及觀察指標(biāo)不同為依據(jù),計(jì)量資料用x±s表示,單因素分析用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行,P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。再將有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素引入Logistic回歸中,分析肱骨頭內(nèi)翻的獨(dú)立影響因素。結(jié)果58例患者全部取得隨訪,11~35個(gè)月隨訪時(shí)間,平均(18.57±3.25)個(gè)月。所有骨折患者均愈合,達(dá)愈合所用時(shí)間9~21周不等,平均達(dá)愈合時(shí)間14.3周。本研究中未出現(xiàn)骨折不愈合及神經(jīng)血管損傷,無(wú)肱骨頭壞死現(xiàn)象,9例發(fā)生肱骨頭畸形內(nèi)翻愈合,其中2例出現(xiàn)螺釘穿透關(guān)節(jié)表面。1例因大結(jié)節(jié)上移出現(xiàn)肩峰撞擊,1例傷口表面感染積極換藥后愈合。Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分可知:術(shù)后肱骨頭內(nèi)翻組70分,術(shù)后肱骨頭無(wú)內(nèi)翻組82分;Neer肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分可知:術(shù)后肱骨頭內(nèi)翻組63分,無(wú)內(nèi)翻組80分。1術(shù)后肱骨頭內(nèi)翻組與術(shù)后無(wú)肱骨頭內(nèi)翻組在年齡、骨質(zhì)情況、骨折分型、入路的選擇方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。單因素分析顯示,肩關(guān)節(jié)外旋位損傷患者術(shù)后肱骨頭內(nèi)翻比例(23.53%)高于內(nèi)旋位損傷患者(4.17%),P=0.0460.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;應(yīng)用非鎖定鋼板患者術(shù)后肱骨頭內(nèi)翻比例(16.70%)高于應(yīng)用鎖定鋼板患者(15.00%),P=0.0000.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)前內(nèi)下側(cè)皮質(zhì)缺損者肱骨頭內(nèi)翻率(25.90%)明顯超于無(wú)內(nèi)下側(cè)皮質(zhì)缺損者(6.50%),P=0.0460.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;術(shù)中無(wú)肱骨距螺釘置入患者出現(xiàn)肱骨頭內(nèi)翻的比例(28.00%)高于肱骨距螺釘置入患者(6.10%),P=0.0310.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)中未植骨患者出現(xiàn)肱骨頭內(nèi)翻的比例(26.92%)高于植骨患者(6.25%),P=0.0360.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)中肱骨頸干角125°或145°的患者出現(xiàn)肱骨頭內(nèi)翻的比例(30.80%)高于肱骨頸干角125°~145°的患者(3.10%),P=0.0080.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2非鎖定鋼板、術(shù)前內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)缺損、術(shù)中無(wú)距螺釘置入、術(shù)中肱骨頸干角125°或145°與術(shù)后肱骨頭發(fā)生內(nèi)翻密切相關(guān)(P0.05),是肱骨頭內(nèi)翻的獨(dú)立影響因素;術(shù)前外旋位-內(nèi)收型骨折、術(shù)中未植骨與肱骨頭內(nèi)翻有一定相關(guān)性(P0.05),但不是肱骨頭內(nèi)翻的獨(dú)立影響因素。結(jié)論1影響術(shù)后肱骨頭內(nèi)翻的因素很多,主要包括內(nèi)固定時(shí)應(yīng)用非鎖定鋼板、術(shù)前外旋位-內(nèi)收型骨折、術(shù)前內(nèi)下側(cè)骨皮質(zhì)缺損、術(shù)中內(nèi)側(cè)柱無(wú)肱骨距螺釘置入、術(shù)中未植骨及術(shù)中肱骨頸干角復(fù)位不良。2肱骨頭內(nèi)翻會(huì)延長(zhǎng)骨愈合時(shí)間、限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。預(yù)防肱骨頭內(nèi)翻的發(fā)生在關(guān)節(jié)活動(dòng)功能上尤為重要。3重建內(nèi)下側(cè)骨皮質(zhì)的解剖支撐并置入肱骨距螺釘,恢復(fù)肱骨頸干角,必要時(shí)做植骨處理,有效阻止了肱骨頭內(nèi)翻移位。
[Abstract]:Objective To investigate the influence factors of humeral head fracture after proximal humerus fracture , and to prevent these factors and improve the function of shoulder joint after fracture . There was a significant difference in the humeral head turnover ( 26.92 % ) higher than that in the humeral head ( 6.25 % ) , P = 0.030.05 , the difference was statistically significant .

【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 姜傳強(qiáng);王丹;曲文慶;陳文韜;;經(jīng)擴(kuò)大的三角肌入路手術(shù)治療肱骨近端骨折[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2012年09期

2 黃公怡,王曉濱;肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的治療進(jìn)展[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2004年01期

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本文編號(hào)：1820107