本文選題：腰椎間盤退行性疾病 + Elrod動態(tài)內(nèi)固定系統(tǒng)　； 參考：《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究目的:本研究目的是對比分析Elrod椎間動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)及腰椎后路融合內(nèi)固定術(shù)(PLIF)治療腰椎間盤退行性疾病的臨床療效及其對手術(shù)鄰近節(jié)段退變的影響。研究方法:統(tǒng)計分析山大二院2014年1月到2015年3月之間有完整隨訪資料的接受腰椎后路減壓及Elrod椎間動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的患者共20例(病變節(jié)段融合內(nèi)固定+相鄰節(jié)段Elrod椎間動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)內(nèi)固定),隨機(jī)抽取同時期行腰椎后路融合內(nèi)固定術(shù)患者共計20例(病變節(jié)段行融合內(nèi)固定術(shù),鄰近節(jié)段未做特殊處理)。按照日本骨科協(xié)會(JOA)腰椎功能評分、疼痛視覺模擬評分(VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評價術(shù)前、術(shù)后6個月、術(shù)后12個月及術(shù)后24個月的臨床療效。所有患者均接受術(shù)前和術(shù)后6,12,24個月的腰椎MRI掃描,并獲得常規(guī)和彌散加權(quán)圖像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)。術(shù)前及術(shù)后隨訪均行X線正側(cè)位片掃描,測量相鄰節(jié)段椎間隙高度、活動度等數(shù)據(jù)。對融合節(jié)段的上位椎間盤進(jìn)行Pfirrmann分級,并測量其表觀彌散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)值。研究結(jié)果:所有的患者手術(shù)過程順利,住院期間無并發(fā)癥出現(xiàn)的情況。平均隨訪24.8個月。術(shù)后兩組患者JOA評分較術(shù)前明顯提高(P0.05),術(shù)后VAS評分較術(shù)前明顯降低(P0.05),術(shù)后ODI指數(shù)較術(shù)前明顯下降(P0.05),研究結(jié)果顯示兩種手術(shù)方法在改善患者疼痛、腰椎功能及其他臨床癥狀效果明顯,上述所述兩種手術(shù)方法在改善患者疼痛、腰椎功能及其他臨床癥狀效果方面差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P值大于0.05)。與術(shù)前ADC(表觀擴(kuò)散系數(shù))值相比,在第6,12和24個月術(shù)后MRI研究中測量的Elrod動態(tài)固定組中的ADC(表觀擴(kuò)散系數(shù))值增加。Elrod動態(tài)固定組僅在術(shù)后第24個月,ADC(表觀擴(kuò)散系數(shù))值與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與術(shù)前ADC(表觀擴(kuò)散系數(shù))值相比,在第6,12和24個月術(shù)后MRI研究中測量的PLIF組中的ADC(表觀擴(kuò)散系數(shù))值減小。PLIF組僅在術(shù)后第24個月,ADC(表觀擴(kuò)散系數(shù))值與術(shù)前比較差異才開始有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。PLIF組和Elrod動態(tài)固定組術(shù)后第24個月,ADC(表觀擴(kuò)散系數(shù))值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值小于0.05)。Elrod組與PLIF組術(shù)后末次隨訪與術(shù)前比較,椎間隙高度差異明顯(P小于0.05),且兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗,差異明顯(P小于0.05)。融合節(jié)段的上位相鄰節(jié)段活動度,Elrod組術(shù)后末次隨訪對比術(shù)前有程度不同的增加(P大于0.05)。術(shù)后末次隨訪Elrod組與PLIF組比較,活動度明顯減小(P小于0.05)。術(shù)前活動度兩組相比差異不明顯(P大于0.05)。研究結(jié)論:Elrod腰椎后路動態(tài)內(nèi)固定術(shù)與腰椎后路融合內(nèi)固定術(shù)(PLIF)在改善患者疼痛、腰椎功能及其他臨床癥狀方面均有明顯效果,且兩者之間無明顯差異;ADC值(表觀擴(kuò)散系數(shù))可以作為評價腰椎間盤退變的量化指標(biāo)來使用;Elrod腰椎后路動態(tài)內(nèi)固定系統(tǒng)能在一定程度上防止或減緩動態(tài)內(nèi)固定鄰近節(jié)段椎間盤的退變;目前,Elrod腰椎后路動態(tài)內(nèi)固定系統(tǒng)對動態(tài)內(nèi)固定鄰近節(jié)段退變的預(yù)防效果評價方面的研究較少,大量、全面且長期的評估此種動態(tài)內(nèi)固定系統(tǒng)療效的隨機(jī)研究是必要的。
[Abstract]:The purpose of this study was to compare the clinical curative effect and the effect of PLIF in the treatment of degenerative diseases of lumbar intervertebral disc and the effect of PLIF in the treatment of degenerative diseases of lumbar intervertebral disc . All patients received preoperative and postoperative 6 , 12 , 24 - month lumbar MRI scans and acquired conventional and diffuse weighted imaging ( DWI ) , according to the clinical outcomes of the Japan Institute of Osteological Society ( JOA ) lumbar function score , pain visual analog scale ( VAS ) , Oswestry Disability Index ( Oswestry Disability Index ) before surgery , 6 months after surgery , 12 months after surgery , and 24 months after surgery . Compared with preoperative ADC ( apparent diffusion coefficient ) , the difference of ADC ( apparent diffusion coefficient ) between the two groups was significantly higher than that before operation ( P < 0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 張力;舒小秋;段揚;葉剛;靳安民;;ISOBAR TTL半堅強(qiáng)后路動態(tài)內(nèi)固定系統(tǒng)治療腰椎退行性疾病療效觀察[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2012年09期

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本文編號：1820069