本文選題：左心瓣膜手術(shù) + 心臟瓣膜病　； 參考：《上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》2017年07期

【摘要】：目的·分析左心瓣膜術(shù)后三尖瓣置換術(shù)的圍術(shù)期及中期結(jié)果,探討繼發(fā)性三尖瓣反流發(fā)病機(jī)制以及手術(shù)危險(xiǎn)因素。方法·回顧性分析85例左心瓣膜術(shù)后行三尖瓣置換術(shù)患者的圍術(shù)期臨床資料及中期隨訪結(jié)果。根據(jù)人工瓣膜種類分2組,其中生物瓣組50例,機(jī)械瓣組35例;根據(jù)手術(shù)徑路分2組,其中右前外側(cè)切口組51例,正中切口組34例。結(jié)果·住院死亡7例(8.2%),其中住院早期死亡(術(shù)后30 d內(nèi))5例(5.9%),住院晚期死亡(術(shù)后30 d后)2例(2.4%),死亡原因均為術(shù)后嚴(yán)重右心功能衰竭及低心排血量。生物瓣組死亡率(4/50)與機(jī)械瓣組(3/35)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.009,P=1.000);正中切口組死亡率(6/34)與右前外側(cè)切口組(1/51)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.642,P=0.015)。隨訪74例(94.9%),隨訪時(shí)間(31.5±23.1)個(gè)月;中期死亡4例(5.4%),均為機(jī)械瓣組患者,其中心源性死亡3例,腸癌晚期死亡1例。隨訪的70例存活患者中,紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí),無(wú)發(fā)生抗凝意外及再次行三尖瓣置換手術(shù)者。結(jié)論·左心瓣膜術(shù)后繼發(fā)性三尖瓣反流應(yīng)密切隨訪,及時(shí)合理的三尖瓣置換術(shù)可以取得良好的圍術(shù)期及中期臨床療效;孤立性三尖瓣置換術(shù)首選右前外側(cè)切口。
[Abstract]:Objective to analyze the perioperative and metaphase results of tricuspid valve replacement after left heart valve operation and to explore the pathogenesis and risk factors of secondary tricuspid regurgitation. Methods the clinical data of 85 patients undergoing tricuspid valve replacement after left heart valve operation were analyzed retrospectively. The patients were divided into two groups according to the type of artificial valves, including the biological valve group (n = 50) and the mechanical valve group (n = 35), and the right anterolateral incision group (n = 51) and the median incision group (n = 34). Results there were 7 cases of death in hospital, including early death in hospital (5.9% in 5 cases within 30 days after operation) and late death (2.4% in 2 cases 30 days after operation). The causes of death were severe right heart failure and low cardiac output after operation. There was no significant difference in mortality between the biological flap group and the mechanical valve group (蠂 ~ 2 / 0. 009 / P ~ (1.000); the median incision group: 6 / 34) and the right anterolateral incision group (1 / 51). The difference was statistically significant (蠂 ~ (26.642) P 0.015 ~ (15). 74 cases were followed-up for 31.5 鹵23.1months, 4 cases died in the middle stage, all of them were mechanical valve group, including 3 cases of cardiac death and 1 case of late intestinal cancer death. Among the 70 patients who were followed up, NYHA had no anticoagulant accident and tricuspid valve replacement. Conclusion the secondary tricuspid regurgitation after left heart valve operation should be followed up closely, and a timely and reasonable tricuspid valve replacement can obtain good perioperative and intermediate clinical effect, and solitary tricuspid valve replacement is the first choice of right anterolateral incision.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院心外科;
【基金】：上海市胸科醫(yī)院科技發(fā)展基金項(xiàng)目(YZ14-01)~~
【分類號(hào)】：R654.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1819501