本文選題：等容血液稀釋 + 控制性降壓��； 參考：《山東醫(yī)藥》2017年34期

【摘要】：目的觀察等容血液稀釋聯(lián)合控制性降壓用于顱腦外傷患者手術(shù)治療的效果。方法將160例顱腦外傷患者隨機(jī)分為聯(lián)合組、對照組各80例,聯(lián)合組采用等容血液稀釋聯(lián)合控制性降壓技術(shù),對照組僅采取控制性降壓技術(shù),兩組均行開顱血腫完全清除并去骨瓣減壓術(shù)治療。分別于全麻插管后等容血液稀釋前(T_0)、等容血液稀釋后控制降壓前(T_1)、控制性降壓30 min(T_2)、血腫清除后(T_3)、術(shù)畢(T_4)橈動(dòng)脈采自體血,檢測血流動(dòng)力學(xué)、腦組織氧代謝指標(biāo);分別于術(shù)前、術(shù)后第6個(gè)月,采用Fugl-Meyer、Barthel量表評(píng)估患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力。術(shù)后第6個(gè)月,采用格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(GOS)評(píng)價(jià)患者的預(yù)后。結(jié)果 T_0時(shí),兩組血流動(dòng)力學(xué)、腦組織氧代謝指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);T_1、T_2、T_3、T_4時(shí),聯(lián)合組平均動(dòng)脈壓、中心靜脈壓高于對照組而心率低于對照組(P均0.05),兩組腦組織氧代謝指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。術(shù)前、術(shù)后第6個(gè)月,兩組Fugl-Meyer、Barthel評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);術(shù)后第6個(gè)月,兩組Fugl-Meyer、Barthe評(píng)分較術(shù)前均增加(P均0.05)。術(shù)后第6個(gè)月,兩組預(yù)后良好率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論顱腦外傷患者手術(shù)中采用等容血液稀釋聯(lián)合控制性降壓,有利于維持患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,且不增加腦組織氧代謝量,有利于手術(shù)的開展。
[Abstract]:Objective To observe the effect of ISO hemodilution combined with controlled hypotension in the treatment of craniocerebral trauma. Methods 160 patients with craniocerebral trauma were randomly divided into combined group and 80 cases in the control group. The combined group was treated with ISO hemodilution combined with controlled hypotension, and the control group only took control hypotension, and two groups were all finished with craniotomy. The total clearance and bone flap decompression were performed before the ISO hemodilution (T_0) after the general anesthesia, the control of the blood dilution before the hypotension (T_1), the controlled hypotension 30 min (T_2), the hematoma clearance (T_3), the autologous blood from the radial artery after operation (T_4), the hemodynamics and the oxygen metabolism index of the brain tissue, respectively, before and sixth months after the operation, respectively, using Fu. Gl-Meyer, Barthel scale was used to evaluate the patients' motor function and daily living ability. Sixth months after operation, the prognosis of the patients was evaluated by the Glasgow prognostic score (GOS). Results there was no significant difference between the two groups of hemodynamics and brain tissue oxygen metabolism (P 0.05) at T_0, and the mean arterial pressure in the combined group when T_1, T_2, T_3, T_4. Central venous pressure was higher than control group and heart rate was lower than that of control group (P 0.05). There was no statistical difference between two groups of brain tissue oxygen metabolism (P 0.05). Before operation, sixth months after operation, two groups of Fugl-Meyer, Barthel scores were not statistically significant (P 0.05); sixth months after operation, Fugl-Meyer, Barthe score increased (P 0.05). Sixth months after operation, there was no significant difference in the good prognosis of the two groups (P0.05). Conclusion the use of ISO hemodilution combined with controlled hypotension in the operation of craniocerebral trauma is beneficial to maintain the stability of hemodynamics during the operation and do not increase the amount of oxygen metabolism in the brain tissue, which is beneficial to the operation.

【作者單位】： 黔東南州人民醫(yī)院;
【基金】：貴州省省長資金臨床應(yīng)用課題專項(xiàng)研究項(xiàng)目(黔省專合字2012-115號(hào))
【分類號(hào)】：R651.15

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本文編號(hào)：1819076