本文選題：股骨轉子間骨折 + 新型鉤板��； 參考：《河北醫(yī)科大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的:髂腰肌由髂肌和腰大肌組成。髂肌呈扇形,起自髂窩;腰大肌呈長形,起自腰椎體側面及橫突,兩肌向下相交合,經(jīng)腹股溝韌帶深面,止于股骨小轉子。髂腰肌的主要作用:近側支撐時,它的拉力是由下向上前,收縮時能使大腿屈,在跑動中大腿能否快速前擺和高抬與髂腰肌收縮的速度和力量有很大的關系。而在遠側支撐時,兩側髂腰肌同時收縮,使軀干前屈和骨盆前傾,又為運動時完成抬腿下壓動作從而獲得向前的力量創(chuàng)造了良好的條件。股骨轉子間骨折是指股骨頸基底至小轉子水平之間的骨折,是臨床上髖部骨折中常見的類型。其好發(fā)于伴有骨質疏松的老年高齡患者,發(fā)生率占全身骨折的3%-4%。轉子間骨折根據(jù)生物力學性質可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折,穩(wěn)定性骨折是指后內(nèi)側皮質完整,而不穩(wěn)定性骨折則指后內(nèi)側皮質成粉碎狀,導致小轉子游離,造成髂腰肌止點的缺失。隨著醫(yī)療技術及內(nèi)固定材料的發(fā)展,手術治療股骨轉子間骨折已成基本原則,然而,手術治療轉子間骨折中對于小轉子的處理則處于一種空白狀態(tài),在以往的研究中,有些人用拉力螺釘去固定,有些人則用股骨小轉子復位器去固定,這些都沒有統(tǒng)一的方法與復位的標準,隨著社會的進步,人們對于手術治療的認識逐漸提高,再造髂腰肌止點,修復小轉子,重建髂腰肌功能越來越受到人們的重視。本研究運用生物力學實驗進行新型鉤板再造髂腰肌止點后的數(shù)據(jù)測量與分析,證明新型勾板再造髂腰肌止點后,能夠重建髂腰肌功能。方法:將從新型鉤板的設計、制作、生物力學實驗等方面闡述觀點。1新型鉤板的設計及制作根據(jù)髂腰肌走形及小轉子的解剖位置,結合手術治療轉子間骨折內(nèi)固定材料的位置,設計并制作出新型鉤板。2新型鉤板與傳統(tǒng)拉力螺釘?shù)纳锪W實驗比較2.1采用CSS-44020型生物力學實驗機(長春實驗機研究所)(生物力學實驗機安裝Test Expert.NET實驗軟件)分別對人尸體標本及豬尸體標本的髂腰肌進行一次性拉伸斷裂實驗。2.2應用骨鑿分別鑿下人尸體標本及豬尸體標本的小轉子后,分別采用拉力螺釘及新型鉤板重建髂腰肌止點,并采用CSS-44020生物力學試驗機對其進行一次性拉伸斷裂實驗。2.3所得的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計包進行分析,生物力學三組計量資料的比較采用Levene方差分析進行檢驗。3新型鉤板在手術治療股骨轉子間骨折中的應用體會。選取股骨轉子間不穩(wěn)定型骨折病人,由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師術中運用新型鉤板進行重建髂腰肌止點、修復小粗隆的操作,并術中透視查看效果。結果:計算機對所得數(shù)據(jù)進行及時處理,可得出試樣的最大力(Fm)、總能量(Wt)、斷裂應力(Rf)等。經(jīng)統(tǒng)計學分析兩兩比較后可得知人尸體標本組的Fm(完整髂腰肌組)(72.19±13.48)Fm(新型鉤板組)(68.23±12.75)Fm(拉力螺釘組)(65.73±12.28),三者之間無統(tǒng)計學差異(P0.1);Wt(完整髂腰肌組)(0.36±0.09)Wt(新型鉤板組)(0.32±0.08)Wt(拉力螺釘組)(0.29±0.07),三者之間無統(tǒng)計學差異(P0.1);Rf(完整髂腰肌組)(39.40±8.51)Rf(新型鉤板組)(37.50±8.10)Rf(拉力螺釘組)(35.19±7.60),三者之間無統(tǒng)計學差異(P0.1)。豬尸體標本組的Fm(完整髂腰肌組)(88.64±16.56)Fm(新型鉤板組)(79.27±14.81)Fm(拉力螺釘組)(75.67±14.14),三者之間無統(tǒng)計學差異(P0.1);Wt(完整髂腰肌組)(0.54±0.13)Wt(新型鉤板組)(0.49±0.12)Wt(拉力螺釘組)(0.41±0.10),三者之間無統(tǒng)計學差異(P0.1);Rf(完整髂腰肌組)(42.75±9.23)Rf(新型鉤板組)(39.05±8.94)Rf(拉力螺釘組)(36.57±7.49),三者之間無統(tǒng)計學差異(P0.1)。術中應用新型鉤板進行操作簡單、方便,減少對小轉子骨折周圍軟組織及血運的破壞,能夠將小轉子拉近解剖位置。結論:在生物力學實驗中,根據(jù)所得數(shù)據(jù)可以得知,在人尸體標本和豬尸體標本數(shù)據(jù)組中,各組的完整髂腰肌組、新型鉤板組、拉力螺釘組各項數(shù)據(jù)比較,均無統(tǒng)計學意義,表明新型鉤板再造髂腰肌止點后,能夠重建髂腰肌功能,新型鉤板組的抗拉性比拉力螺釘組強,穩(wěn)定性高;新型鉤板可在手術切口內(nèi)操作,創(chuàng)傷小,且可部分恢復小轉子的解剖。
[Abstract]:The purpose of this study is to provide a new type of hook plate for the elderly patients with osteoporosis , which can be divided into stable fractures and unstable fractures . Results : There was no statistical difference between the three groups ( P < 0.01 ) , the total energy ( Wt ) and the breaking stress ( Rf ) were not statistically significant ( P < 0.01 ) .

【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

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1 王強;董利軍;周茂生;楊民;朱勁松;徐祝軍;;股骨粗隆間骨折的內(nèi)固定治療策略[J];重慶醫(yī)學;2010年09期

2 范忠明;曹陽;伍瓚;湯炳旺;;PFNA治療老年股骨粗隆間骨折[J];中國骨與關節(jié)損傷雜志;2009年02期

3 王建偉;張文生;龐軍;王濤;王飛;楊莉莉;;股骨粗隆間骨折術中小粗隆固定的方法及臨床意義[J];中國骨與關節(jié)損傷雜志;2010年08期

4 王少林;蔣電明;譚祖鍵;周明全;吳鋼;霍強;龍祥明;;股骨粗隆間骨折新分型及其在人工關節(jié)置換術中的應用[J];中國骨與關節(jié)損傷雜志;2011年10期

5 齊威;王林;胡宏偉;侯存強;李華德;曾祥一;;股骨粗隆間骨折AO分型治療分析[J];中國骨與關節(jié)損傷雜志;2012年12期

6 劉琳;張可;;髂腰肌訓練對短跑運動員成績的影響研究[J];廊坊師范學院學報(自然科學版);2010年05期

7 趙昌平,馮和林,李增炎,吳希瑞,閆金成,宋連新;Gamma釘治療70歲以上老年粗隆間骨折[J];實用骨科雜志;2005年05期

8 朱江濤;衛(wèi)小春;;股骨粗隆間骨折分型[J];實用骨科雜志;2007年07期

9 劉蘇;田守進;倪善軍;;DHS加空心釘治療不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折分析[J];實用骨科雜志;2008年07期

10 王亞梓,王蕾,張海生,陸宸照;股骨轉子間粉碎骨折:小轉子必須固定嗎?[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2004年09期

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本文編號：1809548