本文選題：跟骨 + 骨髓炎��； 參考：《中醫(yī)正骨》2016年10期

【摘要】：目的:觀察一期病灶清除聯(lián)合負(fù)壓封閉引流和二期載抗生素人工骨植骨聯(lián)合腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)治療跟骨創(chuàng)傷性骨髓炎的臨床療效及安全性。方法:2010年7月至2015年7月,采用一期病灶清除聯(lián)合負(fù)壓封閉引流和二期載抗生素人工骨植骨聯(lián)合腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)治療跟骨創(chuàng)傷性骨髓炎患者23例,男18例、女5例。年齡21~66歲,中位數(shù)39歲。開(kāi)放性骨折10例,閉合性骨折13例。左側(cè)9例,右側(cè)14例。所有患者均接受過(guò)跟骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),均有切口紅腫、反復(fù)滲液等臨床表現(xiàn),影像學(xué)檢查顯示均存在不同程度的骨壞死及竇道形成。病程3個(gè)月至2年,中位數(shù)13個(gè)月。隨訪觀察骨髓炎治療情況和皮瓣成活、植骨愈合、并發(fā)癥發(fā)生及足部功能恢復(fù)情況。結(jié)果:所有患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間6~28個(gè)月,中位數(shù)15個(gè)月。所有患者骨髓炎均治愈,隨訪期間無(wú)復(fù)發(fā)。皮瓣均成活,外觀良好,色澤、彈性與周?chē)Ｆつw接近,無(wú)潰瘍及竇道形成。供區(qū)創(chuàng)面均愈合,且瘢痕較小。植骨均愈合,愈合時(shí)間7~10個(gè)月,中位數(shù)8個(gè)月。均未出現(xiàn)感染及骨壞死等并發(fā)癥。采用Maryland足部功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效,優(yōu)11例、良9例、可3例。結(jié)論:一期病灶清除聯(lián)合負(fù)壓封閉引流和二期載抗生素人工骨植骨聯(lián)合腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)治療跟骨創(chuàng)傷性骨髓炎,骨髓炎治愈率高、皮瓣成活好、植骨愈合率高、并發(fā)癥少、足部功能恢復(fù)良好,值得臨床推廣應(yīng)用。
[Abstract]:Objective: To observe the clinical efficacy and safety of one-stage debridement combined with negative pressure closed drainage and two stage antibiotic artificial bone graft combined with peroneal perforator flap for the treatment of traumatic osteomyelitis of the calcaneus. Methods: from July 2010 to July 2015, the first phase clearance combined with negative pressure closed drainage and two stage antibiotic artificial bone graft were used. The combined fibula perforator flap was used to repair 23 patients with traumatic osteomyelitis of the calcaneus, 18 men and 5 women. The age was 21~66 years old and the median was 39 years. 10 open fractures, 13 closed fractures, 9 left side and 14 on the right. All patients had undergone open reduction and internal fixation of calcaneal fracture. All patients had clinical manifestations such as redness and swelling of the incision and percolation. Osteonecrosis and sinus formation were found in different degrees. The course of the disease was 3 months to 2 years and median 13 months. The treatment of osteomyelitis and skin flap survival, bone healing, complications and foot function recovery were followed up. All patients were followed up for 6~28 months, median of 15 months. All the myelositis were cured and no recurrence during the follow-up period. The skin flap survived, the appearance was good, the color, the elasticity and the surrounding normal skin were close, no ulcer and sinus formation. The donor wound healing was healed, and the scar was smaller. The bone healing time was 7~10 months, the median 8 months. No complications such as infection and osteonecrosis were found. Maryland foot function evaluation was used. The results were as follows: 11 cases were excellent, good 9 cases, and 3 cases. Conclusion: first phase clearance combined with negative pressure closed drainage and two stage antibiotic artificial bone graft combined with peroneal perforator flap for the treatment of traumatic osteomyelitis of calcaneus, high cure rate of osteomyelitis, good flap survival, high bone healing rate, less complications and good foot function recovery. Clinical application.

【作者單位】： 浙江省紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院;
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：1808807