本文選題：萬(wàn)古霉素 + 骨水泥��； 參考：《中國(guó)矯形外科雜志》2016年22期

【摘要】：[目的]探討萬(wàn)古霉素骨水泥聯(lián)合螺旋槳皮瓣在修復(fù)感染性跟骨外露創(chuàng)面及預(yù)防跟骨骨髓炎中的臨床應(yīng)用價(jià)值。[方法]2012年1月~2015年3月,應(yīng)用萬(wàn)古霉素骨水泥聯(lián)合脛后動(dòng)脈穿支或腓動(dòng)脈穿支螺旋槳皮瓣修復(fù)感染并跟骨骨折骨外露創(chuàng)面13例。其中10例傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性,創(chuàng)面缺損范圍5.0 cm×3.5 cm~8.5cm×7.0 cm。術(shù)前用手持普勒超聲進(jìn)行穿支點(diǎn)定位并完成螺旋槳皮瓣設(shè)計(jì)。術(shù)中對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底清創(chuàng),清除游離及壞死的骨質(zhì);按術(shù)前設(shè)計(jì)切取皮瓣,皮瓣旋轉(zhuǎn)修復(fù)創(chuàng)面;在皮瓣下方跟骨缺損或感染嚴(yán)重的區(qū)域放置萬(wàn)古霉素骨水泥條1~2根,術(shù)后1個(gè)月拔出。皮瓣切取范圍14.5 cm×4.0 cm~27.0 cm×7.5 cm,8例供區(qū)直接縫合,5例供區(qū)植皮修復(fù)。其中3例因跟骨缺損較多,術(shù)后二期行取髂骨植骨術(shù)。[結(jié)果]術(shù)中順利完成皮瓣切取及創(chuàng)面修復(fù),術(shù)后皮瓣均順利成活,創(chuàng)面及供區(qū)切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間12~23個(gè)月,平均17個(gè)月。隨訪中均未發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面處感染復(fù)發(fā)及竇道形成,X線片未見骨髓炎病灶形成。所有皮瓣外形良好。末次隨訪時(shí)根據(jù)美國(guó)足踝外科協(xié)會(huì)(AOFAS)評(píng)分評(píng)價(jià)足部功能,足部功能總優(yōu)良率為76.9%。[結(jié)論]萬(wàn)古霉素骨水泥聯(lián)合螺旋槳皮瓣是修復(fù)感染性跟骨外露創(chuàng)面及防治跟骨骨髓炎的有效方法。
[Abstract]:[objective] to evaluate the clinical value of vancomycin cement combined with propeller flap in repairing infected calcaneal exposed wounds and preventing calcaneal osteomyelitis. [methods] from January 2012 to March 2015, 13 cases of infected and calcaneal fracture were treated with vancomycin cement combined with perforating branch of posterior tibial artery or perforating branch of peroneal artery with propeller flap. The bacterial culture of wound secretion was positive in 10 cases, and the area of wound defect was 5.0 cm 脳 3.5 cm~8.5cm 脳 7.0 cm. The perforating fulcrum was located by hand-held puller ultrasound before operation and the design of propeller flap was completed. During the operation, the wound was thoroughly debrided, free and necrotic bone was cleared, the skin flap was cut and rotated to repair the wound as designed before operation, and vancomycin bone cement strips were placed in the area with severe calcaneal defect or infection under the flap. 1 month after operation. The skin grafting was performed in 5 cases with direct suture of donor area in 8 cases with 14. 5 cm 脳 4. 0 cm~27.0 cm 脳 7. 5 cm of flap. Among them, 3 cases were treated with iliac bone graft in the second stage because of more calcaneal defects. [results] the skin flap was successfully removed and repaired during the operation, the flap survived successfully, and the wound and donor incision healed in the first stage. All patients were followed up for 12 ~ 23 months (mean 17 months). No recurrence of infection or sinus formation was found during follow-up. No osteomyelitis focus was found on X-ray films. All flaps are in good shape. At the last follow-up, the total excellent and good rate of foot function was 76.9 according to the AOFAS-score of the American Association of ankle Surgeons. [conclusion] Vancomycin bone cement combined with propeller flap is an effective method for repairing infected calcaneal exposed wounds and preventing and treating calcaneal osteomyelitis.
【作者單位】： 第三軍醫(yī)大學(xué)研究生管理大隊(duì);成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院全軍創(chuàng)傷骨科研究所;
【基金】：全軍后勤科研計(jì)劃面上項(xiàng)目(編號(hào):CCD14J003);全軍后勤科研計(jì)劃重大專項(xiàng)(編號(hào):AWS14C003)
【分類號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：1799483