本文選題：椎間盤退變 + IL-1β��； 參考：《天津醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:探討退變的腰椎間盤中IL-1β、COX-2含量表達(dá)與腰椎終板及終板下骨質(zhì)在MRI上的異常信號(hào)改變關(guān)系,探究腰椎Modic改變的免疫學(xué)病因,了解不同Modic分型的病理學(xué)基礎(chǔ)。方法:實(shí)驗(yàn)組以天津市人民醫(yī)院2013年7月1日至2014年6月30日因腰椎退行性疾病(包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥)住院,在本院行腰椎后路手術(shù)(融合或非融合),且術(shù)前腰椎MRI檢查可見責(zé)任間盤鄰近終板Modic改變的患者25例,年齡40~65歲,平均52歲,按術(shù)前腰椎MRI檢查分為ModicⅠ型組13例,即L4/57例,L5/S1 6例;ModicⅡ型組12例,即L4/5 3例,L5/S1 9例。對(duì)照組椎間盤標(biāo)本取于同期因腰椎外傷在我院住院行腰椎融合內(nèi)固定術(shù)的患者,共9例,年齡22~48歲,平均35歲,患者術(shù)前腰椎MRI檢查可見椎間盤附近軟骨終板區(qū)均無Modic改變。將手術(shù)中取得椎間盤組織用生理鹽水清洗。對(duì)標(biāo)本進(jìn)行HE染色,于光學(xué)顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量及分布,細(xì)胞基質(zhì)退變程度、炎細(xì)胞浸潤(rùn)程度和小血管增生情況。再行免疫組織化學(xué)染色測(cè)定椎間盤中IL-1β、COX-2的表達(dá),對(duì)免疫組織化學(xué)染色結(jié)果進(jìn)行陽(yáng)性細(xì)胞計(jì)數(shù),并探討其與Modic改變類型之間的相關(guān)性。結(jié)果:HE染色可見對(duì)照組髓核細(xì)胞大小形態(tài)一致,分布均勻,細(xì)胞基質(zhì)無明顯退變且沒有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。其他各組髓核細(xì)胞可見細(xì)胞核固縮伴空泡樣變性,大小形態(tài)不一、分布不均。ModicⅠ型組可見細(xì)胞基質(zhì)有所退變,有少數(shù)呈玻璃樣變性,所取髓核標(biāo)本邊緣可見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、新生血管形成。ModicⅡ型組可見細(xì)胞基質(zhì)嚴(yán)重退變伴玻璃樣或淀粉樣改變,所取髓核標(biāo)本可見散在炎性細(xì)胞浸潤(rùn),見少量新生血管形成。免疫組化:1.實(shí)驗(yàn)組中ModicⅠ型13例患者中IL-1β均陽(yáng)性,表達(dá)率(58.61±11.77)%,ModicⅡ型12例患者中9例IL-1β陽(yáng)性,表達(dá)率(23.50±14.52)%,實(shí)驗(yàn)組陽(yáng)性率88.0%。對(duì)照組9例中僅1例IL-1β陽(yáng)性,陽(yáng)性率11.1%。實(shí)驗(yàn)組IL-1β的表達(dá)明顯高于對(duì)照組(P0.05)。2.實(shí)驗(yàn)組中ModicⅠ型13例患者中12例COX-2陽(yáng)性,表達(dá)率(52.51±15.35)%,ModicⅡ型12例患者中10例COX-2陽(yáng)性,表達(dá)率(25.80±13.06)%,實(shí)驗(yàn)組陽(yáng)性率88.0%。對(duì)照組9例中僅2例COX-2陽(yáng)性,陽(yáng)性率22.2%。實(shí)驗(yàn)組COX-2表達(dá)水平顯著高于對(duì)照組(P0.05)。3.實(shí)驗(yàn)組中IL-1β,COX-2在ModicⅠ型終板的表達(dá)均明顯高于ModicⅡ型(P0.05)4.實(shí)驗(yàn)組中IL-1β與COX-2的表達(dá)無相關(guān)性。結(jié)論:炎癥以及血管化反應(yīng)是Modic改變發(fā)生的重要病因;IL-1β可以從炎癥反應(yīng)的發(fā)生以及椎間盤退變兩個(gè)方面引發(fā)并促進(jìn)Modic改變;COX-2可通過誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)的發(fā)生和促進(jìn)新生血管形成兩個(gè)方面引發(fā)并促進(jìn)Modic改變;IL-1β與COX-2的表達(dá)無相關(guān)性;不同類型的Modic改變炎癥因子的表達(dá)有明顯差異,且ModicⅠ型改變炎癥反應(yīng)較強(qiáng)。
[Abstract]:Objective: to investigate the relationship between the expression of IL-1 尾 -COX-2 in degenerative lumbar intervertebral disc and the abnormal signal changes of lumbar endplate and subplate bone on MRI, to explore the immunological etiology of Modic changes in lumbar spine, and to understand the pathological basis of different Modic classification. Methods: the experimental group was hospitalized with lumbar degenerative diseases (including lumbar disc herniation, lumbar spinal stenosis, lumbar spondylolisthesis) from July 1, 2013 to June 30, 2014. Twenty-five patients who underwent posterior lumbar surgery (fusion or non-fusion) and who had Modic changes near the disc of responsibility by preoperative MRI were divided into Modic 鈪，

本文編號(hào)：1784553