發(fā)布時(shí)間：2018-04-20 22:22

  本文選題：鹽酸羥考酮 + 全身麻醉　； 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討預(yù)注羥考酮預(yù)防全身麻醉誘導(dǎo)時(shí)芬太尼誘發(fā)嗆咳反應(yīng)(Fentanyl-cough reflex,FCR)的有效性和安全性及最小有效劑量。方法:擇期全麻下行乳腺腫物切除的患者120例,年齡18~50歲,體重40kg~60kg,ASAⅠ~Ⅱ級(jí)的患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法,將患者隨機(jī)分為4組,每組30例。(1)空白對(duì)照C組(生理鹽水),(2)羥考酮低劑量OL組(60ug/kg),(3)羥考酮中劑量OM組(80ug/kg),(4)羥考酮高劑量OH組(100ug/kg)。所有患者術(shù)前均禁食8小時(shí),禁水4小時(shí),患者進(jìn)入手術(shù)室后平躺,建立外周靜脈,麻醉師對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行常規(guī)麻醉監(jiān)測(cè),包括心電圖、脈搏、血氧飽和度、血壓(必要時(shí)需進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺監(jiān)測(cè)血壓),麻醉誘導(dǎo)前5min各組分別預(yù)注等量生理鹽水(C組)、60ug/kg羥考酮(OL組)、80ug/kg(OM組)、100ug/kg(OH)組,5min后靜脈注射芬太尼2ug/kg(時(shí)間3s),2min后給予其他誘導(dǎo)藥物:咪達(dá)唑侖0.03mg/kg,順式阿曲庫(kù)銨0.2 mg/kg,丙泊酚1~2 mg/kg,氣管插管,機(jī)械通氣,潮氣量6-8ml/kg。術(shù)中麻醉維持:吸入七氟醚,保持麻醉深度在1.3~1.5 MCA、,維持PECO2 35-45mm Hg,按需間斷靜推順式阿曲庫(kù)銨維持肌肉松弛。手術(shù)結(jié)束時(shí),停止吸入七氟醚,調(diào)整吸入氧流量為5L/min,當(dāng)MAC下降為0.2時(shí)靜脈推注阿托品新斯的明分別為0.5mg和1mg拮抗殘余肌松作用,待患者恢復(fù)自主呼吸,意識(shí)清醒,呼之能應(yīng),咽喉反射、咳嗽反射、吞咽反射完全恢復(fù),潮氣量和每分通氣量恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)時(shí),拔出氣管插管,送到蘇醒室。觀察并記錄靜推芬太尼后、咳嗽的發(fā)生情況以及嚴(yán)重程度,記錄麻醉前(T0)、羥考酮或生理鹽水靜脈滴注結(jié)束后2min(T1)、插管前(T2)、插管后1min(T3)、5min(T4)的平均動(dòng)脈壓(MBP)、血氧(SPO2)和心率(HR),呼吸抑制(RR10次/分或SPO290%)、心動(dòng)過(guò)緩(HR50次/分)。術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生情況。結(jié)果:各組患者在T0時(shí)的HR、MAP比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);OH組與其余3組比較,在T1、T2、T3、T4時(shí)間段的HR、MAP下降顯著(Ρ0.05)。在T3時(shí)間段C組HR、MAP與其余三組比較明顯上升(P0.05)。四組患者的SPO2在各時(shí)點(diǎn)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。C組共22例發(fā)生嗆咳反應(yīng)(73.33%),OL組11例(36.67%),OM組共有2例(6.67%)、OH組共有1例(3.33%)。OL、OM、OH組與C組有顯著差異(P0.05),OM組、OH組與OL組有明顯差異(P0.05)。結(jié)論:鹽酸羥考酮用于預(yù)防FCR的安全有效劑量為80ug/kg,在麻醉誘導(dǎo)前5min靜脈推注鹽酸羥考酮,能夠明顯降低FCR的發(fā)生率及嚴(yán)重程度,同時(shí)減輕全麻插管是對(duì)心血管引起的不良反應(yīng),且并未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng),為臨床預(yù)防FCR用藥提供一個(gè)良好的參考。
[Abstract]:Objective: to investigate the efficacy, safety and minimum effective dose of preinjection of hydroxycodone in the prevention of fentanyl-cough induced cough response (Fentanyl-cough reflexn) during general anesthesia induction. Methods: 120 patients (1850 years old and 40 kg / 60 kg ASA 鈪，

本文編號(hào)：1779715