本文選題：七氟醚 + 腦保護(hù)��； 參考：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過觀察七氟醚應(yīng)用于心肺轉(zhuǎn)流心臟手術(shù)的缺血早期和再灌注早期對心臟換瓣術(shù)患者血清TNF-α和S100β蛋白濃度的影響,探討其對減輕體外循環(huán)(CPB)下心臟瓣膜置換術(shù)患者腦損傷的作用及可能的相關(guān)機(jī)制。方法:選取體外循環(huán)下?lián)衿谛卸獍昊蛑鲃用}瓣置換術(shù)的風(fēng)濕性心臟病患者40例,要求ASA分級為Ⅱ或Ⅲ級。隨機(jī)分為兩組:七氟醚處理組(S組),對照組(C組),每組20例。對照組(C組)全程采用全憑靜脈麻醉;七氟醚處理組(S組)于靜脈麻醉的基礎(chǔ)上,在CPB阻斷升主動脈前吸入2%七氟醚15min,阻斷升主動脈后繼續(xù)經(jīng)膜式氧合器吸入2%七氟醚15min;開放升主動脈前15min經(jīng)膜肺吸入2%七氟醚預(yù)充,開放升主動脈后再持續(xù)吸入2%七氟醚15min,其它處理同對照組。分別于麻醉后開胸前(T0)、阻斷升主動脈后(T1)、CPB停機(jī)即刻(T2)、停機(jī)后2h(T3)、停機(jī)后6h(T4)、停機(jī)后24h(T5)抽取頸內(nèi)靜脈血,用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法檢測血清中TNF-α,S100β蛋白的濃度。用簡易智能精神狀態(tài)檢測法(MMSE)評估患者術(shù)前1天和術(shù)后3天的認(rèn)知狀態(tài)。結(jié)果:兩組患者均成功的在CPB下完成了心臟瓣膜置換術(shù)并康復(fù)出院。(1)兩組患者的性別、年齡、體重、手術(shù)時間、CPB時間、主動脈阻斷時間、術(shù)前心胸比與射血分?jǐn)?shù)、CPB結(jié)束時的自動復(fù)跳率等一般資料,圍術(shù)期血流動力學(xué)資料及圍術(shù)期多巴胺、硝酸甘油、去甲腎上腺素使用情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)兩組患者T1~T5時點血清TNF-α,S100β蛋白的濃度值較T0時都有不同程度的升高(P0.05),在停機(jī)后2h達(dá)高峰,停機(jī)后24h所測值有所下降,但仍高于基礎(chǔ)值T0,TNF-α的濃度變化比S100β蛋白的變化更為敏感,但變化趨勢基本與S100β蛋白的變化趨勢一致,二者S組在T1~T5時的濃度值低于C組的濃度值(P0.05)。(3)兩組患者術(shù)前的MMSE評分均在正常范圍內(nèi),術(shù)后的評分低于正常分值,且S組術(shù)后72小時的MMSE評分高于C組(P0.05)。結(jié)論:在缺血早期和再灌注早期應(yīng)用2%七氟醚15min是安全的,可以降低CPB患者血清TNF-α,S100β蛋白的濃度,減輕腦損傷。其相關(guān)機(jī)制可能與七氟醚減輕了CPB過程中的炎癥反應(yīng)有關(guān)。
[Abstract]:Objective: to observe the effects of sevoflurane on serum TNF- 偽 and S100 尾 protein levels in patients undergoing cardiopulmonary bypass during early ischemia and early reperfusion.Objective: to investigate the effect of CPB on brain injury in patients undergoing cardiac valve replacement under cardiopulmonary bypass (CPB) and its possible mechanism.Methods: 40 patients with rheumatic heart disease undergoing elective mitral or aortic valve replacement under cardiopulmonary bypass were selected. The ASA grade was required to be grade 鈪，

本文編號：1771369