本文選題：主動(dòng)脈夾層 + 分支動(dòng)脈�。� 參考：《中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文

【摘要】：背景：胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)被越來(lái)越多地應(yīng)用于治療Debakey Ⅲb型主動(dòng)脈夾層。然而,部分成功手術(shù)的患者在隨訪過(guò)程中出現(xiàn)遠(yuǎn)端胸主動(dòng)脈擴(kuò)張。術(shù)前起源于假腔的胸段分支動(dòng)脈(thoracic side branches arising from false lumen, tSAFL)對(duì)術(shù)后遠(yuǎn)端胸主動(dòng)脈擴(kuò)張(distal thoracic aortic enlargement, DTAE)作用的研究未見(jiàn)明確報(bào)道。方法和結(jié)果：回顧性分析2011年1月至2013年12月期間于我院行標(biāo)準(zhǔn)TEVAR手術(shù)的73例Debakey Ⅲb夾層患者。根據(jù)術(shù)前和術(shù)后隨訪CTA評(píng)估術(shù)前tSAFL支數(shù)和術(shù)后動(dòng)脈直徑變化。根據(jù)tSAFL的解剖學(xué)形態(tài),我們提出了針對(duì)Debakey Ⅲb主動(dòng)脈夾層的新分型—Kuoger分型。中位影像學(xué)隨訪時(shí)間為12.2個(gè)月(Q1-Q3：4.7-27.5個(gè)月)。隨訪期間共17名患者出現(xiàn)DTAE,其他56名患者遠(yuǎn)端胸主動(dòng)脈直徑相對(duì)穩(wěn)定。6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月、36個(gè)月累積動(dòng)脈擴(kuò)張發(fā)生率分別為0.17,0.21,0.33和0.33(95% CI,0.16-0.52)。多因素Cox回歸證實(shí)tSAFL是DTAE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(hazard ratio [HR]:1.46 [1.22-1.74]; P0.01)。與Kuoger Ⅰ型夾層相比,Kuoger Ⅱ知Kuoger Ⅲ型夾層校正后的HR分別為4.91(95% CI,0.91-26.51；P=0.07)和11.30(95%CI,1.80-70.91；P=0.01)。結(jié)論：術(shù)前較多數(shù)量的tSAFL知Kuoger Ⅲ型主動(dòng)脈夾層可增加標(biāo)準(zhǔn)TEVAR未后DTAE發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。未來(lái)TEVAR手術(shù)需考慮有效封堵tSAFL,以改善夾層患者中遠(yuǎn)期預(yù)后。
[Abstract]:Background: thoracic endovascular aortic repairment (Tevar) has been increasingly used in the treatment of Debakey 鈪，

本文編號(hào)：1765085