發(fā)布時(shí)間：2018-04-14 15:02

  本文選題：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) + 髕骨置換　； 參考：《北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》2017年05期

【摘要】：目的:雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中隨機(jī)選擇一側(cè)置換髕骨,對(duì)側(cè)保留髕骨,對(duì)比研究髕骨置換與否對(duì)術(shù)后臨床效果的影響。方法:共入選14例雙膝骨關(guān)節(jié)炎患者,28個(gè)膝,均為女性,年齡為53~78歲,平均(66.9±7.8)歲,體重指數(shù)為(26.3±1.8)kg/m2。隨機(jī)分組為擬行左側(cè)或右側(cè)髕骨置換和對(duì)側(cè)髕骨保留,術(shù)后均獲隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)時(shí)間為3~12個(gè)月。隨訪(fǎng)時(shí)記錄患者手術(shù)前后雙膝美國(guó)膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評(píng)分(American Knee Society score,KSS)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度(range of motion,ROM)、術(shù)后髕骨傾斜角(patellar tilt angle,PTA)、有無(wú)術(shù)后膝前痛及髕骨彈響、有無(wú)術(shù)后膝關(guān)節(jié)并發(fā)癥等。結(jié)果:術(shù)后切口均一期愈合,無(wú)感染、松動(dòng)、髕骨骨折等并發(fā)癥發(fā)生。髕骨置換側(cè)KSS評(píng)分由術(shù)前的(38.9±22.2)分提高至(92.4±6.7)分,術(shù)后較術(shù)前KSS增加值為(53.5±20.3)分;保留髕骨側(cè)KSS評(píng)分由術(shù)前的(38.4±20.5)分提高至(92.1±4.2)分,術(shù)后較術(shù)前KSS增加為(53.7±21.4)分,兩組間KSS評(píng)分的增加差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.98)。髕骨置換側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度由術(shù)前的95.4°±13.5°提高至120.4°±8.9°,術(shù)后ROM較術(shù)前增加為25.0°±14.5°;保留髕骨側(cè)ROM由術(shù)前的92.9°±19.1°增加至120.4°±8.4°,術(shù)后較術(shù)前ROM增加為27.5°±19.4°,兩組間ROM的增加差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.70)。術(shù)后隨訪(fǎng)時(shí),患者髕骨置換側(cè)出現(xiàn)膝前痛共3膝(占21.4%),而保留髕骨側(cè)膝前痛共出現(xiàn)2膝(占14.3%),兩組間膝前痛的發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.62)。術(shù)后髕骨置換側(cè)出現(xiàn)髕骨彈響共3膝(占21.4%),保留髕骨側(cè)3膝(占21.4%),組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。髕骨置換側(cè)術(shù)后PTA為2.6°±2.6°,保留髕骨側(cè)為3.6°±2.9°,兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.36)。結(jié)論:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中,對(duì)于髕骨關(guān)節(jié)面輕中度破壞的骨關(guān)節(jié)炎患者,髕骨置換較髕骨保留在術(shù)后膝前痛、髕骨彈響的發(fā)生率、術(shù)后關(guān)節(jié)功能改善及髕股軌跡等方面并無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。
[Abstract]:Objective: to study the influence of patellar replacement or not on the clinical effect of double knee arthroplasty by randomly selecting one side patella replacement and contralateral patellar preservation.Methods: a total of 14 patients with osteoarthritis of both knees were enrolled, 28 knees were female, the age was 53 to 78 years old, the average age was 66.9 鹵7.8 years old, and the body mass index was 26.3 鹵1.8 kg / m ~ (2).Left or right patellar replacement and contralateral patella preservation were randomly divided into two groups. All patients were followed up for 3 ~ 12 months.The American Knee Society score before and after operation, the range of motion of the knee, the patellar tilt angle, the anterior knee pain and the patellar bounce, and the postoperative complications of knee joint were recorded.Results: all the postoperative incisions healed without infection, loosening, patellar fracture and other complications.The KSS score of the patellar replacement side increased from 38.9 鹵22.2 to 92.4 鹵6.7, and the increase of postoperative KSS was 53.5 鹵20.3, while the KSS score of the patellar preserving side increased from 38.4 鹵20.5 to 92.1 鹵4.2), and the postoperative KSS increased to 53.7 鹵21.4than that of the preoperative KSS.There was no significant difference in KSS score between the two groups (P < 0. 98).The range of joint motion in the patellar replacement side increased from 95.4 擄鹵13.5 擄to 120.4 擄鹵8.9 擄, and the postoperative ROM increased from 25.0 擄鹵14.5 擄to 25.0 擄鹵14.5 擄, while the patellar side ROM increased from 92.9 擄鹵19.1 擄to 120.4 擄鹵8.4 擄, and the postoperative ROM increased from 27.5 擄鹵19.4 擄to 27.5 擄鹵19.4 擄. There was no significant difference in ROM between the two groups.At postoperative follow-up, anterior knee pain was found in 3 knees (21.4%) in the patellar replacement side and 2 knees (14.3%) in the preserving patellar anterior knee pain. There was no significant difference in the incidence of anterior knee pain between the two groups.There were 3 knees (21. 4%) in the patellar replacement side and 3 knees (21. 4%) in the reserved patellar side. There was no significant difference between the two groups.The PTA was 2.6 擄鹵2.6 擄in the patellar replacement side and 3.6 擄鹵2.9 擄in the reserved patellar side. There was no significant difference between the two groups.Conclusion: in total knee arthroplasty, the incidence of patellar osteoarthritis with mild and moderate destruction of patellar articular surface is higher than that of patellar anterior knee pain and patellar bounce.There was no obvious advantage in the improvement of joint function and patellofemoral locus after operation.
【作者單位】： 北京大學(xué)人民醫(yī)院關(guān)節(jié)病診療研究中心;北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院骨科;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金資助(81371925)~~
【分類(lèi)號(hào)】：R687.4

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本文編號(hào)：1749806