本文選題：外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血 + 顱內(nèi)壓�。� 參考：《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》2017年01期

【摘要】：目的探討腦室型顱內(nèi)壓(ICP)監(jiān)測(cè)聯(lián)合經(jīng)顱多普勒(TCD)對(duì)外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血(t SAH)的治療指導(dǎo)及預(yù)后判斷。方法 45例t SAH患者入院后即行TCD動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及腦室型ICP探頭置入術(shù),術(shù)后持續(xù)ICP監(jiān)測(cè)及腦脊液引流。依據(jù)ICP、TCD初始值制定患者的治療策略。按腦血管痙攣程度分組,比較入院及術(shù)后6個(gè)月的Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分,判定預(yù)后。結(jié)果 25例ICP初始值40 mm Hg,其中24例開(kāi)顱手術(shù),1例入手術(shù)室后出現(xiàn)中樞衰竭放棄手術(shù)。格拉斯哥預(yù)后評(píng)分死亡10例,植物生存4例,重殘7例,中殘2例,良好2例。ICP初始值20~40 mm Hg 8例,其中4例行開(kāi)顱手術(shù);植物生存1例,重殘1例,中殘1例,良好5例;ICP初始值15~20 mm Hg 12例,11例保守治療,1例入院后第2天行手術(shù)治療,均預(yù)后良好。開(kāi)顱前后ICP、TCD變化比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ICP聯(lián)合TCD對(duì)t SAH導(dǎo)致的無(wú)、輕及中度腦血管痙攣患者遠(yuǎn)期生活評(píng)分改善明顯。結(jié)論早期連續(xù)ICP、TCD監(jiān)測(cè)對(duì)指導(dǎo)t SAH患者的治療有積極作用。
[Abstract]:Objective to investigate the therapeutic guidance and prognosis of traumatic subarachnoid hemorrhage (TSAH) with intracranial pressure monitoring (ICP) combined with transcranial Doppler imaging (TCD) in patients with traumatic subarachnoid hemorrhage.Methods 45 patients with t SAH underwent dynamic TCD monitoring and intraventricular ICP probe implantation immediately after admission, followed by continuous ICP monitoring and cerebrospinal fluid drainage.According to the initial value of ICPU TCD, the treatment strategy was established.According to the degree of cerebral vasospasm, the scores of Karnofsky function were compared between admission and 6 months after operation, and the prognosis was evaluated.Results the initial value of ICP was 40 mm / g in 25 cases, of which 24 cases underwent craniotomy and 1 case was given up with central failure after entering the operating room.Glasgow prognostic score included 10 cases of death, 4 cases of vegetative survival, 7 cases of severe disability, 2 cases of moderate disability, 2 cases of good ICP initial value of 2040 mm Hg, 4 cases of craniotomy, 1 case of vegetative survival, 1 case of severe disability, 1 case of middle disability.The initial value of ICP was 1520 mm Hg in 12 cases and conservative treatment in 11 cases. One patient received surgical treatment on the second day after admission and the prognosis was good.Before and after craniotomy, the difference was statistically significant. ICP combined with TCD could significantly improve the long-term life score of patients with mild and moderate cerebral vasospasm caused by t SAH.Conclusion early continuous monitoring of SAH plays a positive role in guiding the treatment of t SAH patients.
【作者單位】： 湖南省常德市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科;
【分類(lèi)號(hào)】：R651.15

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