本文選題：閉合性跟腱斷裂 + 層疊斜面縫合法��； 參考：《中國(guó)修復(fù)重建外科雜志》2017年12期

【摘要】：目的介紹一種修復(fù)新鮮閉合性跟腱斷裂的改良方法,初步探討其臨床效果。方法 2011年3月—2015年9月,采用層疊斜面縫合法手術(shù)修復(fù)8例(8側(cè))新鮮閉合性跟腱斷裂。患者均為男性;年齡22~58歲,平均39.3歲。為運(yùn)動(dòng)中損傷,局部無直接暴力。提踵試驗(yàn)及Thompson試驗(yàn)均呈陽(yáng)性。彩色多普勒超聲或MRI檢查確定跟腱完全斷裂,斷端距跟骨止點(diǎn)2~5 cm,平均3.3 cm。傷后至手術(shù)時(shí)間為2~12 d,平均4.1 d。采用后正中偏內(nèi)側(cè)縱向切口暴露,將跟腱斷端在冠狀面上分3層,斷端梳理成條帶狀,交錯(cuò)層疊,跟腱纖維斜面?zhèn)葌?cè)縫合。術(shù)后踝關(guān)節(jié)跖屈保護(hù)位外固定,早期開始康復(fù)鍛煉。結(jié)果手術(shù)時(shí)間70~135 min,平均99 min;術(shù)中出血量5~30 mL,平均15.6 mL。除1例拆線后切口部分裂開,經(jīng)換藥愈合外,其余切口均Ⅰ期愈合,無感染發(fā)生。8例均獲隨訪,隨訪時(shí)間6~50個(gè)月,平均30.5個(gè)月。無腓腸神經(jīng)損傷、局部疼痛及下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生。所有患者均恢復(fù)至跟腱斷裂前運(yùn)動(dòng)水平,行走正常,提踵有力,未發(fā)生跟腱再斷裂。與健側(cè)對(duì)比,踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度背伸減少0~6°,平均3°;跖屈減少1~5°,平均2°。末次隨訪時(shí)按照Arner-Lindholm療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)7例,良1例,優(yōu)良率100%。結(jié)論層疊斜面縫合法操作簡(jiǎn)便,無需特殊器械,可提供早期康復(fù)鍛煉的抗拉強(qiáng)度,患者恢復(fù)快,早期療效較好。
[Abstract]:Objective to introduce an improved method for repairing fresh closed rupture of Achilles tendon.Methods from March 2011 to September 2015, 8 cases of fresh closed rupture of Achilles tendon were repaired by laminated oblique suture.All the patients were male, aged 22 to 58 years (mean 39.3 years).For sports injury, no direct local violence.Both the heel test and Thompson test were positive.The complete rupture of Achilles tendon was confirmed by color Doppler ultrasound or MRI. The distance between the end of the rupture and the calcaneal insertion was 2 ~ 5 cm, with an average of 3.3 cm.The operation time from injury to operation was 2: 12 days with an average of 4. 1 days.The distal end of Achilles tendon was divided into three layers on the coronal plane by the longitudinal incision of the medial posterior medial side. The broken end was carded into strips, staggered and laminated, and the Achilles tendon fibers were sutured on the oblique side.After operation, the ankle metatarsal flexion was fixed with external fixation, and early rehabilitation exercise began.Results the operative time was 70 ~ 135 min (mean 99 min) and the intraoperative bleeding volume was 530 mL (15.6 mL).Except for one case, the incision was partially split and healed after dressing change. All the other incisions were healed in the first stage. All the cases were followed up without infection. The follow-up time was 6 ~ 50 months (mean 30.5 months).There were no complications such as sural nerve injury, local pain and deep venous thrombosis of lower extremity.All the patients recovered to the level of movement before the rupture of Achilles tendon, walked normally, had the strength of lifting the heel, and did not rerupture the Achilles tendon.Compared with the normal side, the motion of the ankle joint decreased by 0 擄6 擄(mean 3 擄), and the flexion of the metatarsal decreased by 1 擄(2 擄).According to Arner-Lindholm criteria, 7 cases were excellent, 1 case was good, and the excellent and good rate was 100%.Conclusion the laminated oblique suture method is easy to operate and does not need special instruments. It can provide the tensile strength of early rehabilitation exercise. The patients recover quickly and the early curative effect is better.
【作者單位】： 江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院骨科;
【分類號(hào)】：R687.2

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本文編號(hào)：1735464