本文選題：冠狀動脈旁路移植術(shù)　切入點：體外循環(huán)　出處：《中國全科醫(yī)學(xué)》2017年25期

【摘要】：目的比較體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)(ONCAB)和非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)(OPCAB)的圍術(shù)期效果及遠(yuǎn)期預(yù)后。方法選取1998年11月—2009年12月在廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院心血管二科行單純ONCAB的患者97例,為ONCAB組;另選取同期在本科行單純OPCAB的患者150例,為OPCAB組。收集并比較兩組患者的基線資料、圍術(shù)期資料及隨訪資料。結(jié)果 OPCAB組患者年齡高于ONCAB組,左主干病變發(fā)生率低于ONCAB組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。OPCAB組患者遠(yuǎn)端吻合口數(shù)少于ONCAB組,手術(shù)時間及術(shù)后機(jī)械通氣時間、入住ICU時間、住院時間短于ONCAB組,術(shù)后多巴胺用量、紅細(xì)胞用量、血漿用量及術(shù)后引流量少于ONCAB組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者住院死亡率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。圍術(shù)期存活的242例患者中,172例(71.1%)隨訪7年以上,平均隨訪時間為(11.6±2.5)年。OPCAB組隨訪7年以上患者胸悶/心絞痛癥狀發(fā)生率、新發(fā)ST-T改變/心律失常率、血管橋閉塞發(fā)生率高于ONCAB組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但二者因心臟事件死亡率、因心臟外事件死亡率及總死亡率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 OPCAB的圍術(shù)期康復(fù)效果明顯優(yōu)于ONCAB;但OPCAB因操作較困難導(dǎo)致遠(yuǎn)期橋血管通暢率較差,再發(fā)胸悶/心絞痛率、新發(fā)心肌缺血性改變率較高。
[Abstract]:Objective to compare the perioperative effect and long-term prognosis of coronary artery bypass grafting (ONCAB) and off-pump coronary artery bypass grafting (OPCAB) under cardiopulmonary bypass (CPB).Methods from November 1998 to December 2009, 97 patients who received ONCAB in Department of Cardiovascular, University City Hospital of Guangdong traditional Chinese Medicine Hospital were selected as ONCAB group, and 150 patients who were treated with OPCAB as OPCAB group in the same period.Baseline data, perioperative data and follow-up data were collected and compared between the two groups.Results the age of patients in OPCAB group was higher than that in ONCAB group, and the incidence of left main lesion was lower than that in ONCAB group. The number of distal anastomosis in OPCAB group was lower than that in ONCAB group. The operation time, postoperative mechanical ventilation time and ICU stay time were lower in OPCAB group than in ONCAB group.The hospitalization time was shorter than that in ONCAB group, and the dosage of dopamine, erythrocyte, plasma and postoperative drainage volume were less than those in ONCAB group, and the difference was statistically significant (P 0.05).There was no significant difference in hospital mortality between the two groups (P 0.05).The average follow-up time was 11.6 鹵2.5) years. The incidence of chest tightness / angina pectoris, the rate of new ST-T change / arrhythmia, the incidence of vascular bridge occlusion were higher in the OPCAB group than in the ONCAB group.The difference was statistically significant (P 0.05), but there was no significant difference between the two groups due to cardiac events, extracardiac events and total mortality.Conclusion the perioperative rehabilitation effect of OPCAB is obviously better than that of ONCAB.However, because of the difficulty of operation, the long-term graft patency rate of OPCAB is poor, the rate of recurrent chest tightness / angina pectoris is higher, and the rate of newly developed myocardial ischemia is higher.
【作者單位】： 廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院心血管二科;
【基金】：廣東省科技計劃項目(2014A020212271)
【分類號】：R654.2

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 韓忠,王福昌,張衍魯,郭巍;非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路手術(shù)[J];鐵道醫(yī)學(xué);2001年01期

2 李鴻偉,沈琦斌;非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)的臨床應(yīng)用[J];浙江醫(yī)學(xué);2001年06期

3 朱憲明,劉志平,張玉龍,梁俊國,邱能庸,黃方炯;非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)5例[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2002年02期

4 趙康麗,虞敏,高洪峰,李鐘茹,張文,劉迎龍;經(jīng)體外循環(huán)和非體外循環(huán)兩組冠狀動脈旁路移植術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率及多因素對比分析[J];中華心律失常學(xué)雜志;2002年04期

5 陳敏,鞏固,董輝,張英民,熊利澤;非體外循環(huán)和體外循環(huán)冠狀架橋的效果和資源利用的比較[J];心臟雜志;2003年02期

6 許建屏,羅新錦,吳清玉,郭少先,閆軍,沈向東;非體外循環(huán)下全腔靜脈肺動脈連接術(shù)的臨床應(yīng)用[J];中華胸心血管外科雜志;2004年02期

7 辛永祥,劉迎龍,王建東,劉峰,李飛,梁林,李杰,何曉芳;非體外循環(huán)下雙向格林手術(shù)6例報告[J];武警醫(yī)學(xué);2004年01期

8 汪朝陽,邵國豐,史信寶,余凱忠,張志梁;21例非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)治療體會[J];浙江醫(yī)學(xué);2004年06期

9 郭志剛,李慶和,魏東,李衛(wèi)民,孫德權(quán),江力;非體外循環(huán)與常規(guī)體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)比較[J];中華胸心血管外科雜志;2004年04期

10 王洪斌,劉志勇,楊丹寧,李旭東,朱亞彬,王玉華,李鴻雁,堵俊杰,周建民;非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)的臨床評價[J];東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2005年06期

相關(guān)會議論文 前10條

1 鮑春榮;梅舉;丁芳寶;朱家全;;非體外循環(huán)下分期心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術(shù)治療復(fù)雜先天性心臟病[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議暨2007中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊[C];2007年

2 單江桂;薛松;劉沙;鄭家豪;葉清;徐根興;朱洪生;;非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)后心房顫動的危險因素分析及防治策略[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議暨2007中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊[C];2007年

3 于偉勇;徐志云;梅舉;鄒良建;金海;張寶仁;;常溫非體外循環(huán)下外科治療主動脈縮窄[A];第八屆華東六省一市胸心血管外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

4 辛永祥;李杰;王建東;李飛;張洪波;左占杰;李偉;;非體外循環(huán)下全腔靜脈肺動脈吻合術(shù)2例報告[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議暨2007中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊[C];2007年

5 鄭哲;高華煒;胡盛壽;宋云虎;許建屏;孫寒松;王巍;;風(fēng)險調(diào)整后非體外循環(huán)與體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)長期隨訪結(jié)果的對比分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議暨2007中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊[C];2007年

6 王麗麗;趙紅;;非體外循環(huán)與體外循環(huán)冠狀動脈搭橋患者術(shù)后對比觀察[A];全國心臟內(nèi)、外科�？谱o(hù)理學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

7 李建華;裘潔;陳自力;;常溫非體外循環(huán)下雙向格林手術(shù)16例[A];2006年浙江省胸心外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

8 孫德權(quán);李陪軍;;非體外循環(huán)冠脈搭橋?qū)谞钕俟δ苡绊懠芭R床意義[A];中華醫(yī)學(xué)會第五次全國重癥醫(yī)學(xué)大會論文匯編[C];2011年

9 龔啟華;楊一峰;趙天力;陳金蘭;吳忠仕;楊進(jìn)福;;非體外循環(huán)與體外循環(huán)雙向腔肺分流術(shù)療效對比分析[A];貴州省醫(yī)學(xué)會胸心血管外科分會2010年學(xué)術(shù)年會論文集[C];2010年

10 王勇;童繼春;吳奇勇;袁衛(wèi)東;毛小亮;陳棟;張科;李才法;;連續(xù)151例非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋手術(shù)無死亡報告[A];第八屆華東六省一市胸心血管外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

相關(guān)重要報紙文章 前5條

1 小粵;非體外循環(huán)下冠脈搭橋術(shù)安全又經(jīng)濟(jì)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2002年

2 吳日明;非體外循環(huán)下行冠狀動脈搭橋[N];中國醫(yī)藥報;2002年

3 羅剛 陰彥祥;非體外循環(huán)搭冠脈橋[N];健康報;2003年

4 胡盛壽;冠心病外科技術(shù)發(fā)展前景[N];保健時報;2005年

5 記者 湯江峰 劉瓊 通訊員 段斌;在跳動的心臟上“起舞”[N];大眾衛(wèi)生報;2014年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前5條

1 康云帆;微創(chuàng)經(jīng)胸壁非體外循環(huán)房間隔缺損封堵術(shù)的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

2 駱濤波;體外與非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)后安全性的研究[D];浙江大學(xué);2015年

3 何愛霞;抑肽酶對非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)病人凝血功能和炎性反應(yīng)影響的臨床研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

4 駱文宗;二尖瓣成形術(shù)后非體外循環(huán)下經(jīng)左房植入自制帶可伸縮支架生物型二尖瓣的動物實驗研究[D];浙江大學(xué);2014年

5 楊靜;腺苷預(yù)處理在非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)中的應(yīng)用[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 傅全有;非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)術(shù)后死亡原因分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

2 鐘雨陽;基于自適應(yīng)頻率觀測器的心臟信號建模及跟蹤控制[D];哈爾濱工業(yè)大學(xué);2016年

3 南曉松;非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)后早期靜脈肝素治療的臨床效果分析[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

4 楊栩鵬;體外與非體外循環(huán)冠脈搭橋遠(yuǎn)期預(yù)后對比[D];山東大學(xué);2017年

5 郭志剛;非體外循環(huán)與體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)后炎癥因子變化及心肌損害的對比研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

6 鄭曉梅;體外循環(huán)與非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)治療效果的比較研究[D];吉林大學(xué);2009年

7 王吉陽;143例冠心病患者非體外循環(huán)及體外循環(huán)下冠脈搭橋的臨床分析[D];山東大學(xué);2010年

8 王聰;體外循環(huán)與非體外循環(huán)心臟手術(shù)人體內(nèi)維生素D水平的變化[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

9 郭巍;非體外循環(huán)下的冠狀動脈旁路移植術(shù)[D];吉林大學(xué);2005年

10 耿凱;體外循環(huán)與非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)的臨床應(yīng)用比較[D];天津醫(yī)科大學(xué);2004年

，

本文編號：1730392