發(fā)布時間：2018-04-09 11:33

  本文選題：經筋松解　切入點：膝骨性關節(jié)炎　出處：《廣州中醫(yī)藥大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:1.通過回顧性分析經筋微創(chuàng)療法治療108例早中期膝骨性關節(jié)炎(KOA)的近、遠期效果,探討經筋微創(chuàng)療法治療早中期膝骨性關節(jié)炎的臨床優(yōu)越性。2.通過對KOA患者治療前及治療12周后的滑膜組織TLR4/MYD88/NF-κ B信號轉導通路的實驗研究,在細胞分子、基因表達水平驗證經筋微創(chuàng)療法治療KOA有確切療效。方法:1.選取符合ACR制定的KOA診斷標準且根據(jù)X線影像學分級標準(Kellgen和Lawrence)X線分級屬于Ⅰ-Ⅲ級的KOA患者,根據(jù)納入、排除、剔除和脫落標準,選擇符合研究要求的108例早中期KOA患者(163膝),行經筋微創(chuàng)治療,并進行臨床隨訪。應用骨關節(jié)炎指數(shù)評分,分別于治療后1月、1年、2年、3年、4年、5年進行療效評估。2.根據(jù)病例選擇標準入組符合實驗要求的病人,同一患者在經筋微創(chuàng)治療前及治療12周后,分別于針刀鏡術中獲取病變關節(jié)內的滑膜組織標本,分別進行以下實驗:①HE染色觀察滑膜增生、炎癥浸潤及間質纖維化情況;②RT-PCR檢測IL-1β、IL-6、IL-8、MMP-13 基因表達,Western Blot 檢測 TLR4/MYD88/NF-κB 的蛋白含量,免疫組化實驗檢測滑膜組織中TLR4/MyD88/NF-κ B/MMP-13的蛋白含量。對實驗結果進行統(tǒng)計學分析。結果:1.臨床研究:經筋微創(chuàng)療法治療早中期K0A治療后疼痛、僵硬、活動功能及WOMAC總分均較治療前降低;治療后1月、1年、2年、3年、4年、5年總有效率分別為98.9%、96.7%、95.6%、87.9%、83.5%、78.0%。2.實驗研究:①經筋微創(chuàng)治療后組中滑膜增生、炎癥浸潤及間質纖維化較治療前組明顯降低;②治療后滑膜組織中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-13等炎癥因子的基因表達均較治療前有不同程度的下調,且兩組比較有顯著差異,有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后滑膜組織中TLR4、MyD88、p-NF-κ B、p-I κ B-α的蛋白表達較治療前明顯降低,且兩組比較差異顯著有統(tǒng)計學意義(P0.05);而治療前后NF-κB、IκB-α蛋白表達無顯著統(tǒng)計學意義(P0.05);免疫組織實驗結果顯示,治療前滑膜組織中TLR4、MyD88、MMP-13、p65、IKB-α反應呈棕黃色,且著色細胞較多,分布密集;而治療后滑膜組織反應呈淡黃色,著色細胞數(shù)量較少,分布稀疏;免疫組化半定量分析顯示,治療后TLR4、MyD88、MMP-13、p65、IκB-α蛋白表達較治療前降低,且兩組差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1.臨床研究:經筋微創(chuàng)療法治療早中期K0A的遠期療效確切,以5年為終點的臨床隨訪發(fā)現(xiàn)該療法可延緩病程進展,具有較好遠期療效。2.實驗研究:經筋微創(chuàng)療法可有效緩解滑膜組織炎癥浸潤、滑膜增生、間質纖維化水平,降低滑膜組織中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-13基因表達水平及滑膜組織中TLR4/MyD88/p65/I κ B-α/p-I κ B-α的蛋白含量,其通過調控TLR4信號轉導通路,抑制下游MYD88、NF-KB,阻斷炎性細胞因子的分泌,減輕滑膜炎癥,緩解臨床癥狀,延緩KOA病程進展,在細胞分子、基因表達水平驗證經筋微創(chuàng)療法治療KOA有確切療效。
[Abstract]:Purpose 1.The recent and long term effects of minimally invasive meridian therapy on 108 cases of knee osteoarthritis in early and middle period were analyzed retrospectively, and the clinical advantages of minimally invasive meridian therapy for early and middle period knee osteoarthritis were discussed.The signal transduction pathway of TLR 4 / MYD 88 / NF- 魏 B in synovial tissue of patients with KOA before and after 12 weeks treatment was studied. The effect of meridian minimally invasive therapy on KOA was verified at cellular molecular and gene expression levels.Method 1: 1.According to the criteria of inclusion, exclusion, exclusion and exfoliation, the patients with KOA according to the diagnostic criteria of KOA established by ACR and according to the X-ray imaging grading criteria (Kellgen and Lawrence)X grade) were selected and classified as grade 鈪，

本文編號：1726245