本文選題：心臟停搏液　切入點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈　出處：《河南大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：背景和目的:當(dāng)今社會(huì)人類心血管疾病的發(fā)病率不斷增高,患者的死亡率也在逐漸上升,心臟疾病是最常見致死性疾病,因其突發(fā)性強(qiáng)所以危害極大,是導(dǎo)致人類死亡的主要病因之一。針對(duì)復(fù)雜的先心病以及較為嚴(yán)重的心臟疾病,心內(nèi)直視手術(shù)是目前最有效的治療方法,而體外循環(huán)技術(shù)的出現(xiàn)為心臟停跳下的心內(nèi)直視手術(shù)提供了堅(jiān)定的基礎(chǔ);在心臟停跳下的心內(nèi)直視手術(shù)中,最為關(guān)鍵的是對(duì)心肌的保護(hù)。自上世紀(jì)50年代起,心臟停搏液就開始被心外科醫(yī)生使用在心臟外科手術(shù)中,心臟停搏液可以誘導(dǎo)心臟暫時(shí)處于停搏狀態(tài),心臟的機(jī)械動(dòng)作停止使得術(shù)者可以在術(shù)中得到更清晰明了的手術(shù)視野,更有利于術(shù)者手術(shù)操作。心臟停搏復(fù)跳勢(shì)必會(huì)引起心肌的缺血再灌注損傷,心肌保護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致先心病患者術(shù)后死亡率居高不下,因此保護(hù)心肌是心臟手術(shù)成功的重要前提。上世紀(jì)70年代起,臨床醫(yī)生開始利用心麻液保護(hù)心肌功能,從而使得復(fù)雜的心內(nèi)直視手術(shù)得以順利的開展。近年來(lái)有越來(lái)越多的學(xué)者對(duì)心臟停搏液和心肌缺血/再灌注損傷(MIRI)的研究產(chǎn)生了興趣,經(jīng)過(guò)數(shù)十年的研究,各種各樣的心臟停搏液及停搏方法不斷出現(xiàn),心臟停搏液在心臟外科手術(shù)中也被廣泛使用,成為心肌的重要保護(hù)措施,心臟停搏液的配方及灌注技術(shù)目前已有深入研究,但到底哪種方法的效果最好尚存爭(zhēng)議。本實(shí)驗(yàn)旨在研究溫度與鉀離子濃度對(duì)冠狀動(dòng)脈平滑肌的影響,選擇與人體生理解剖極為相似的家豬作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比家豬冠狀動(dòng)脈平滑肌在特定溫度下對(duì)不同濃度的鉀離子的反應(yīng),為各種類型的心臟停搏液在臨床上的應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)參考。材料與方法:選取瑞典家豬24頭,體格健壯,雌雄不拘,體重46士3kg。每次實(shí)驗(yàn)選取2頭,分別取冠狀動(dòng)脈前降支血管,分割成1mm長(zhǎng)的小段,每頭豬各隨機(jī)選取3段,分別進(jìn)行器官浴槽(organ bath)實(shí)驗(yàn)。調(diào)整好浴槽溫度(分別設(shè)定為4℃、20℃、30℃、37℃),待浴槽溫度恒定后,加入同溫度高鉀Krebs溶液(K?濃度為127mmol/L)刺激血管收縮兩次,記錄冠脈血管平滑肌的最大收縮值(Cmax),再向浴槽中加入不同鉀離子濃度的krebs溶液(K?濃度分別為8、12、16、20、24、32、40、48、56、64mmol/L),分別記錄各濃度誘導(dǎo)下的最大張力值,與最大收縮值(Cmax)對(duì)比,計(jì)算出各濃度誘導(dǎo)冠脈血管收縮值占最大收縮值(Cmax)的百分?jǐn)?shù),各個(gè)樣本自身對(duì)照,測(cè)定四種溫度下不同濃度鉀離子誘導(dǎo)冠脈血管的收縮程度。結(jié)果:1.隨溫度升高,冠脈血管平滑肌對(duì)鉀離子誘導(dǎo)收縮越敏感;2.當(dāng)溫度為37℃時(shí),鉀離子濃度在12mmol/L以下誘導(dǎo)冠脈血管收縮不明顯;3.當(dāng)溫度為30℃時(shí),鉀離子濃度在16mmol/L以下誘導(dǎo)冠脈血管收縮不明顯;4.當(dāng)溫度為20℃時(shí),鉀離子濃度在24mmol/L以下誘導(dǎo)冠脈血管收縮不明顯;5.當(dāng)溫度為4℃時(shí),鉀離子濃度在64mmol/L以下誘導(dǎo)冠脈血管收縮不明顯。結(jié)論:1.心內(nèi)直視心臟停跳手術(shù)中,在能使心臟順利停搏的基礎(chǔ)上鉀離子濃度越低心臟灌注的效果越好;2.使用溫血停搏技術(shù)停搏心臟時(shí),停搏液中鉀離子濃度不應(yīng)超過(guò)12mmol/L;3.冷晶體停搏液低溫灌注停跳心臟時(shí)不會(huì)引起冠脈血管收縮,能得到滿意的灌注效果。
[Abstract]:BACKGROUND & OBJECTIVE : The incidence of cardiovascular diseases is increasing in modern society . The mortality of heart is increasing gradually , and heart disease is one of the most common fatal diseases .

【學(xué)位授予單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R654.2

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本文編號(hào)：1726001