本文選題：直接前入路　切入點(diǎn)：關(guān)節(jié)成形術(shù)　出處：《北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》2017年02期

【摘要】：目的:通過分析直接前入路雙髖關(guān)節(jié)同時(shí)置換的臨床特點(diǎn),探討直接前入路雙髖同時(shí)置換的手術(shù)技巧和避免圍手術(shù)期并發(fā)癥的方法。方法:回顧性分析2014年6月至2016年8月北京積水潭醫(yī)院矯形骨科采用直接前入路雙髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)22例(44髖)患者的臨床資料、手術(shù)效果及術(shù)后并發(fā)癥等,其中男性17例,女性5例,年齡中位數(shù)為48歲(34~67歲)。股骨頭缺血性壞死17例,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎4例,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1例。所有患者采用平臥位直接前入路雙髖關(guān)節(jié)同時(shí)置換手術(shù)治療。結(jié)果:本組患者全部使用生物固定型假體。手術(shù)時(shí)間平均(167±23)min,術(shù)中出血量平均(775±300)m L,術(shù)中及術(shù)后輸異體血平均(327±341)m L,術(shù)后傷口引流平均(111±73)m L。術(shù)后第1天多數(shù)患者可以不需要幫助自行上下病床,5例患者術(shù)后第1天可以不用拐杖短距離行走,術(shù)后3 d有13例患者可以在保護(hù)下做下蹲動作。術(shù)后平均4 d出院,平均隨訪時(shí)間16個(gè)月(8~24個(gè)月)。術(shù)中出現(xiàn)2例大粗隆骨折,3例闊筋膜張肌損傷。術(shù)后隨訪3例傷口延遲愈合,4例出現(xiàn)股外側(cè)皮神經(jīng)麻痹癥狀,2例患者大腿痛,無松動感染失敗病例。Harris評分從術(shù)前平均(29±8)分,提高到術(shù)后平均(91±3)分,同術(shù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:直接前入路雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期患者恢復(fù)快,髖關(guān)節(jié)活動度好,但手術(shù)難度較高,在良好選擇病例的情況下,術(shù)者在使用這種入路的早期仍然容易出現(xiàn)并發(fā)癥。
[Abstract]:Objective: to analyze the clinical features of direct anterior approach for simultaneous hip replacement and to explore the surgical techniques and methods of avoiding perioperative complications.Methods: from June 2014 to August 2016, the clinical data of 22 patients (44 hips) with double hip replacement by direct anterior approach in orthopedic department of Beijing Jishuitan Hospital were retrospectively analyzed.Five cases were female, the median age was 48 years old and 34 67 years old.There were 17 cases of avascular necrosis of femoral head, 4 cases of secondary osteoarthritis and 1 case of rheumatoid arthritis.All patients were treated by direct anterior-approach hip replacement in supine position.Results: all patients were treated with biological fixed prosthesis.The mean operative time was 167 鹵23 min, the average amount of blood lost during operation was 775 鹵300mL, the average blood transfusion during and after operation was 327 鹵341mL, and the average postoperative wound drainage was 111 鹵73mL.On the first day of operation, most of the patients could walk without crutches on the first day of operation, and 13 patients could do squatting under protection on the third day after operation.The average postoperative discharge was 4 days, and the average follow-up time was 16 months, ranging from 8 to 24 months.There were 2 cases of great trochanter fracture and 3 cases of fascia lata tensor injury.3 cases of delayed wound healing and 4 cases with symptoms of lateral femoral cutaneous nerve palsy were followed up. In 2 cases, thigh pain was found. The Harris score of failure cases without loosening infection increased from 29 鹵8 points before operation to 91 鹵3 points after operation.The difference was statistically significant compared with that before operation (P 0.01).Conclusion: after direct anterior approach of double hip arthroplasty, the patients recovered quickly and the hip joint motion was good, but the operation was difficult. In the case of good selection of cases, complications were still easy to occur in the early stage of using this approach.
【作者單位】： 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科;
【基金】：2015年度人力資源和社會保障部留學(xué)人員科技活動項(xiàng)目([2015]192)擇優(yōu)資助~~
【分類號】：R687.4

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