本文選題：股前外側(cè)穿支皮瓣　切入點：分葉皮瓣　出處：《中國修復(fù)重建外科雜志》2017年10期

【摘要】：目的探討增加蒂部一葉瓣的分葉股前外側(cè)穿支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損創(chuàng)面的臨床療效。方法 2014年1月—2017年1月,采用增加蒂部一葉瓣的分葉股前外側(cè)穿支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損創(chuàng)面24例。其中男15例,女9例;年齡5~64歲,中位年齡33.5歲。上肢創(chuàng)面8例,合并橈骨莖突骨骨折1例,伸指肌腱外露3例,肱橈肌肌腱外露1例。下肢創(chuàng)面16例,合并跟骨或跖骨、趾骨骨折4例,跟腱離斷1例,趾長伸趾肌腱、趾長屈趾肌腱外露8例。創(chuàng)面范圍為8 cm×5 cm~18 cm×12 cm。根據(jù)創(chuàng)面大小及缺損區(qū)域,常規(guī)超聲多普勒探查旋股外側(cè)動脈穿支(2~5支)并標記;將不規(guī)則創(chuàng)面分解成多個部分(分2~4葉)分別計算面積,皮瓣切取范圍9 cm×6 cm~20 cm×14 cm,最大單葉瓣切取面積24 cm×6 cm;分葉血管蒂長7~12 cm;蒂部聯(lián)合創(chuàng)面嵌入分葉瓣面積5 cm×3 cm~7 cm×5 cm。結(jié)果術(shù)后皮瓣全部成活,無動、靜脈危象發(fā)生。24例均獲隨訪,隨訪時間2~28個月,平均9個月。1例合并跟骨骨折行內(nèi)固定患者皮瓣修復(fù)后伴竇道形成,經(jīng)常規(guī)換藥后3個月愈合。所有皮瓣均菲薄,無需二次修薄;5例合并骨折者軟組織均Ⅰ期愈合。所有患者受區(qū)腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)跖屈、背屈功能正常。結(jié)論設(shè)計增加蒂部一葉瓣的分葉股前外側(cè)穿支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損安全可靠,是減少游離股前外側(cè)穿支皮瓣動、靜脈危象的方法之一。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical effect of repairing soft tissue defect of extremities with the flap of lobulated anterolateral perforating branch of pedicle flap.Methods from January 2014 to January 2017, 24 cases of soft tissue defect of extremities were repaired with lobulated anterolateral femoral perforator flap.Among them, 15 cases were males and 9 cases were females, the age was 564 years old with a median age of 33.5 years.There were 8 cases with upper limb wound, 1 case with fracture of styloid process of radius, 3 cases with tendon exposure of extensor finger and 1 case with tendon of brachioradialis muscle.There were 16 cases with lower extremity wound, 4 cases with calcaneal or metatarsal fracture, 1 case with amputation of Achilles tendon, 8 cases with long extensor digitorum digitorum tendon and 8 cases with long flexor digitorum digitorum tendon exposed.The wound area was 8 cm 脳 5 cm~18 cm 脳 12 cm.According to the wound size and defect area, conventional Doppler ultrasound was used to detect and label 5 perforating branches of lateral circumflex femoral artery, and to decompose the irregular wound into several parts (divided into 2 lobes) to calculate the area.The area of flap was 9 cm 脳 6 cm~20 脳 14 cm, the maximum single lobe flap area was 24 cm 脳 6 cm, the pedicle length was 712 cm, and the flap area was 5 cm 脳 3 cm~7 cm 脳 5 cm.Results all the flaps survived, no artery and venous crisis occurred in all the 24 cases. The follow-up time was 2 ~ 28 months. The average of 9 months was 9 months. The flap was repaired with the internal fixation of calcaneal fracture with sinus formation, and healed 3 months after routine dressing change.All the flaps were thin, and the soft tissues of 5 cases with fracture without secondary repair were all healed in one stage.All patients had normal wrist, ankle metatarsal flexion and dorsiflexion function.Conclusion it is safe and reliable to design a flap with lobulated anterolateral perforating branch of pedicle flap to repair soft tissue defect of extremities. It is one of the methods to reduce the risk of arteriovenous crisis of free anterolateral femoral perforator flap.
【作者單位】： 遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院燒傷整形外科;
【基金】：國家臨床重點�？祈椖縖國衛(wèi)辦醫(yī)函[2013]544號] 貴州省優(yōu)秀青年科技人才培養(yǎng)對象專項基金[黔科合人字(2013)12號]~~
【分類號】：R658

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本文編號：1715976