本文選題：齒狀突骨折　切入點：寰樞椎不穩(wěn)　出處：《中國脊柱脊髓雜志》2016年04期

【摘要】：目的:探討齒狀突骨折伴寰樞椎不穩(wěn)的治療方案及療效。方法 :2005年4月~2014年2月共手術(shù)治療Ⅱ、Ⅲ型齒狀突骨折患者48例,男33例,女15例,年齡21~74歲,平均43.3±29.0歲。新鮮骨折43例,陳舊骨折5例。按Grauer分型:Ⅱa型12例,Ⅱb型13例,Ⅱc型11例,淺Ⅲ型12例。術(shù)前均有外傷史,伴有頸部疼痛和活動受限。術(shù)前常規(guī)行顱骨牽引,牽引后骨折均有不同程度的復(fù)位。根據(jù)患者骨折類型、年齡、牽引復(fù)位情況、骨質(zhì)情況、全身條件選擇手術(shù)方式,22例采用前路單枚中空齒狀突螺釘固定,其中1例因C6椎體骨折同時行C6椎體次全切除鈦網(wǎng)支撐植骨鋼板固定。24例采用經(jīng)后路寰樞椎椎弓根螺釘固定取髂骨植骨融合,其中1例行一期后路C1/2椎弓根螺釘植骨融合+前路C5椎體次全切除鈦網(wǎng)置入鋼板內(nèi)固定術(shù),4例因椎動脈騎跨采用樞椎椎板螺釘固定。2例高齡患者因體質(zhì)差合并骨質(zhì)疏松,不能耐受全麻手術(shù),行Halo-vest架固定。隨訪觀察患者骨折融合率、頸椎活動度及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果:患者均順利完成手術(shù)。前路手術(shù)患者中2例在術(shù)后1周復(fù)查CT時發(fā)現(xiàn)骨折移位,1例行翻修手術(shù),取出內(nèi)固定后重新置釘,再次復(fù)查CT示骨折復(fù)位滿意,6個月后骨折愈合;1例改為后路C1/2椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù),術(shù)后4個月植骨融合;2例發(fā)生喉上神經(jīng)損傷,出現(xiàn)飲水嗆咳,經(jīng)對癥處理后癥狀緩解。后路手術(shù)患者1例術(shù)中出現(xiàn)椎動脈破裂,置入螺釘后出血停止,未特殊處理;1例樞椎椎弓根螺釘進入椎管,無神經(jīng)損傷癥狀,未特殊處理。所有患者均未發(fā)生腦脊液漏和脊髓損傷。隨訪12~120個月,平均25±72個月,骨折均達到骨性愈合。前路手術(shù)組頸椎屈伸和旋轉(zhuǎn)功能正常,后路手術(shù)組頸椎旋轉(zhuǎn)功能有不同程度受限。結(jié)論:對于齒狀突骨折伴寰樞椎不穩(wěn)的患者,根據(jù)骨折類型、患者年齡、牽引復(fù)位情況、骨質(zhì)情況、全身條件綜合考慮,制定個體化的手術(shù)方案,可獲得良好的治療效果。
[Abstract]:Objective: to investigate the treatment and effect of odontoid fracture with atlantoaxial instability.Methods: from April 2005 to February 2014, 48 patients (33 males and 15 females) with type 鈪，

本文編號：1711049