發(fā)布時(shí)間：2018-04-04 04:40

  本文選題：痛風(fēng)　切入點(diǎn)：痛風(fēng)石　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的痛風(fēng)的發(fā)病率在逐漸上升。但是由于痛風(fēng)患者和部分醫(yī)生對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知不足,痛風(fēng)的管理及治療效果不甚理想。當(dāng)痛風(fēng)逐漸發(fā)展成為痛風(fēng)石時(shí),會(huì)嚴(yán)重影響外觀及關(guān)節(jié)功能障礙,這是必須考慮外科手術(shù)治療�；仡櫡治鑫以核闹达L(fēng)石患者的手術(shù)方法及診治過程,探討四肢痛風(fēng)石的手術(shù)切除技巧及臨床治療體會(huì),總結(jié)診治經(jīng)驗(yàn)。方法選取自2012年2月至2015年12月,于我科接受手術(shù)治療的95例四肢痛風(fēng)石患者,其中男性患者95例,女性患者2例,年齡從15歲~82歲,平均51歲,所有患者均在發(fā)作間期接受手術(shù)治療。術(shù)前查血尿酸,其平均血尿酸值為565μmol/L,痛風(fēng)石平均大小為4cm×3cm。并于術(shù)前仔細(xì)評(píng)估患者承受手術(shù)的能力,根據(jù)以往手術(shù)經(jīng)驗(yàn)估計(jì)手術(shù)失血量,如病灶超過15處,則考慮分次手術(shù)。術(shù)中根據(jù)痛風(fēng)石的性狀選擇不同的手術(shù)方式;若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞,首選關(guān)節(jié)成形術(shù),若關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重,又發(fā)生于下肢,可行關(guān)節(jié)融合術(shù)。共有7例患者切除痛風(fēng)石后存在皮膚缺損,面積從1cm×1cm到4cm×3cm,其中有3例皮膚缺損伴肌腱外露的患者行皮瓣修復(fù)術(shù),另外4例通過換藥以期延期愈合。結(jié)果本組共4例患者創(chuàng)口延期愈合,6例患者因不可挽救的感染接受截肢(指/趾)手術(shù),其中,中指1例,足趾2例,左小指1例,右小指2例。術(shù)前存在痛風(fēng)石破潰的患者平均住院13.1天明顯長(zhǎng)于術(shù)前未發(fā)生破潰患(平均住院時(shí)間為7.8天)。術(shù)后短期內(nèi)血尿酸,平均值為484μmol/L較術(shù)前明顯下降。本組共72例患者獲得完整隨訪,隨訪率為76%,隨訪時(shí)間1年2個(gè)月~5年,所有患者四肢外形滿意,上肢受累關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯提高,下肢關(guān)節(jié)承重?zé)o疼痛,且無原位復(fù)發(fā)病例。結(jié)論手術(shù)切除痛風(fēng)石不僅減輕了機(jī)體尿酸鹽的總負(fù)荷,降低了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作頻率,更是改善肢體外形及關(guān)節(jié)功能的最有效途徑。所以,四肢痛風(fēng)石患者一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)受累就應(yīng)盡早接受手術(shù)治療。
[Abstract]:Objective the incidence of gout is increasing gradually.However, the management and treatment of gout are not satisfactory due to the lack of basic knowledge of gout patients and some doctors.As gout develops into gout, it can seriously affect appearance and joint dysfunction, which must be considered for surgical treatment.The surgical methods and diagnosis and treatment of limb gout stone in our hospital were analyzed retrospectively. The surgical excision technique and clinical treatment experience of limb gout stone were discussed and the experience of diagnosis and treatment was summarized.Methods from February 2012 to December 2015, 95 patients with limb gout stone were treated in our department, including 95 male patients and 2 female patients, aged from 15 to 82 years (mean 51 years).All patients received surgical treatment during the interictal period.The mean uric acid value was 565 渭 mol / L and the mean size of gout stone was 4cm 脳 3 cm.The patient's ability to bear surgery was carefully evaluated before operation, and the amount of blood loss was estimated according to previous surgical experience.According to the characteristics of gout stone, different operative methods were selected during the operation. If joint destruction was found, arthroplasty was the first choice, and if joint destruction was serious and occurred in lower extremities, arthrodesis was feasible.A total of 7 patients had skin defects, ranging from 1cm 脳 1cm to 4cm 脳 3 cm after removal of gout stones. Among them, 3 patients with skin defects with tendon exposure underwent skin flap repair, and 4 patients were treated with delayed healing by changing dressing.Results six patients with delayed wound healing underwent amputation (finger / toe) operation due to irreparable infection, including 1 middle finger, 2 toe, 1 left small finger and 2 right little finger.The average hospitalization time of patients with gout failure before operation was 13.1 days longer than that of patients without rupture before operation (mean hospitalization time was 7.8 days).The mean value of serum uric acid was 484 渭 mol/L, which was significantly lower than that before operation.A total of 72 patients were followed up, the follow-up rate was 76. The follow-up time was 1 year, 2 months to 5 years. All the patients were satisfied with the appearance of extremities, the range of motion of the involved joints of the upper extremities was obviously improved, the lower extremities had no pain in bearing joint, and there were no cases of recurrence in situ.Conclusion resection of gout stone can not only reduce the total load of uric acid, reduce the frequency of gouty arthritis, but also improve the limb shape and joint function.Therefore, patients with limb gout should receive surgical treatment as soon as their joints are involved.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R589.7;R687

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本文編號(hào)：1708409