本文選題：痛風　切入點：痛風石　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的痛風的發(fā)病率在逐漸上升。但是由于痛風患者和部分醫(yī)生對疾病基礎(chǔ)知識認知不足,痛風的管理及治療效果不甚理想。當痛風逐漸發(fā)展成為痛風石時,會嚴重影響外觀及關(guān)節(jié)功能障礙,這是必須考慮外科手術(shù)治療。回顧分析我院四肢痛風石患者的手術(shù)方法及診治過程,探討四肢痛風石的手術(shù)切除技巧及臨床治療體會,總結(jié)診治經(jīng)驗。方法選取自2012年2月至2015年12月,于我科接受手術(shù)治療的95例四肢痛風石患者,其中男性患者95例,女性患者2例,年齡從15歲~82歲,平均51歲,所有患者均在發(fā)作間期接受手術(shù)治療。術(shù)前查血尿酸,其平均血尿酸值為565μmol/L,痛風石平均大小為4cm×3cm。并于術(shù)前仔細評估患者承受手術(shù)的能力,根據(jù)以往手術(shù)經(jīng)驗估計手術(shù)失血量,如病灶超過15處,則考慮分次手術(shù)。術(shù)中根據(jù)痛風石的性狀選擇不同的手術(shù)方式;若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞,首選關(guān)節(jié)成形術(shù),若關(guān)節(jié)破壞嚴重,又發(fā)生于下肢,可行關(guān)節(jié)融合術(shù)。共有7例患者切除痛風石后存在皮膚缺損,面積從1cm×1cm到4cm×3cm,其中有3例皮膚缺損伴肌腱外露的患者行皮瓣修復(fù)術(shù),另外4例通過換藥以期延期愈合。結(jié)果本組共4例患者創(chuàng)口延期愈合,6例患者因不可挽救的感染接受截肢(指/趾)手術(shù),其中,中指1例,足趾2例,左小指1例,右小指2例。術(shù)前存在痛風石破潰的患者平均住院13.1天明顯長于術(shù)前未發(fā)生破潰患(平均住院時間為7.8天)。術(shù)后短期內(nèi)血尿酸,平均值為484μmol/L較術(shù)前明顯下降。本組共72例患者獲得完整隨訪,隨訪率為76%,隨訪時間1年2個月~5年,所有患者四肢外形滿意,上肢受累關(guān)節(jié)活動度明顯提高,下肢關(guān)節(jié)承重無疼痛,且無原位復(fù)發(fā)病例。結(jié)論手術(shù)切除痛風石不僅減輕了機體尿酸鹽的總負荷,降低了痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作頻率,更是改善肢體外形及關(guān)節(jié)功能的最有效途徑。所以,四肢痛風石患者一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)受累就應(yīng)盡早接受手術(shù)治療。
[Abstract]:Objective the incidence of gout is increasing gradually.However, the management and treatment of gout are not satisfactory due to the lack of basic knowledge of gout patients and some doctors.As gout develops into gout, it can seriously affect appearance and joint dysfunction, which must be considered for surgical treatment.The surgical methods and diagnosis and treatment of limb gout stone in our hospital were analyzed retrospectively. The surgical excision technique and clinical treatment experience of limb gout stone were discussed and the experience of diagnosis and treatment was summarized.Methods from February 2012 to December 2015, 95 patients with limb gout stone were treated in our department, including 95 male patients and 2 female patients, aged from 15 to 82 years (mean 51 years).All patients received surgical treatment during the interictal period.The mean uric acid value was 565 渭 mol / L and the mean size of gout stone was 4cm 脳 3 cm.The patient's ability to bear surgery was carefully evaluated before operation, and the amount of blood loss was estimated according to previous surgical experience.According to the characteristics of gout stone, different operative methods were selected during the operation. If joint destruction was found, arthroplasty was the first choice, and if joint destruction was serious and occurred in lower extremities, arthrodesis was feasible.A total of 7 patients had skin defects, ranging from 1cm 脳 1cm to 4cm 脳 3 cm after removal of gout stones. Among them, 3 patients with skin defects with tendon exposure underwent skin flap repair, and 4 patients were treated with delayed healing by changing dressing.Results six patients with delayed wound healing underwent amputation (finger / toe) operation due to irreparable infection, including 1 middle finger, 2 toe, 1 left small finger and 2 right little finger.The average hospitalization time of patients with gout failure before operation was 13.1 days longer than that of patients without rupture before operation (mean hospitalization time was 7.8 days).The mean value of serum uric acid was 484 渭 mol/L, which was significantly lower than that before operation.A total of 72 patients were followed up, the follow-up rate was 76. The follow-up time was 1 year, 2 months to 5 years. All the patients were satisfied with the appearance of extremities, the range of motion of the involved joints of the upper extremities was obviously improved, the lower extremities had no pain in bearing joint, and there were no cases of recurrence in situ.Conclusion resection of gout stone can not only reduce the total load of uric acid, reduce the frequency of gouty arthritis, but also improve the limb shape and joint function.Therefore, patients with limb gout should receive surgical treatment as soon as their joints are involved.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R589.7;R687

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳春南,王人鎮(zhèn);自擬痛風煎治療痛風348例[J];福建中醫(yī)藥;2003年04期

2 朱佳;鄒志勇;李家文;;痛風1例[J];臨床皮膚科雜志;2006年06期

3 歐志學(xué);靳嘉昌;黃東;莫曉明;唐剛健;;中西醫(yī)結(jié)合治療痛風石12例[J];中國中醫(yī)骨傷科雜志;2007年10期

4 程存仁;;痛風石誤診為癤腫1例[J];中國民康醫(yī)學(xué);2008年16期

5 申開琴;;痛風湯治療痛風30例[J];實用中醫(yī)藥雜志;2008年11期

6 ;我的痛風經(jīng)歷[J];雙足與保健;2010年05期

7 叢春雷;潘海樂;陶樹清;李鋒;徐亮;;巨大痛風石手術(shù)切除一例及文獻復(fù)習[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展;2012年22期

8 吳德誠;;痛風是老年病嗎?[J];醫(yī)學(xué)科技;1982年00期

9 趙璋華,陳惠斐;淺談痛風與飲食的關(guān)系[J];浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1995年04期

10 倪磊,呂厚山,寇伯龍,林劍浩,王會民;晚期痛風石患者的手術(shù)治療[J];中華骨科雜志;1996年01期

相關(guān)會議論文 前10條

1 張劍勇;;“黃金周”里話痛風[A];2009年全國中醫(yī)藥科普高層論壇論文集[C];2009年

2 劉湘源;;難治性痛風石痛風的治療[A];全國第七屆中西醫(yī)結(jié)合風濕病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

3 熊亞;宋志強;閻衡;郝飛;楊希川;;眼部痛風石一例[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國皮膚性病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

4 張穎;許東云;;痛風方治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎50例療效觀察[A];全國第八屆中西醫(yī)結(jié)合風濕病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

5 許樹柴;王海洲;盧頌華;李想;;痛風石的中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期治療(附20例病例報告)[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷分會第四屆第二次會議論文匯編[C];2007年

6 李龍;;痛風診治新認識[A];貴州省醫(yī)學(xué)會風濕病學(xué)分會第四屆學(xué)術(shù)年會專題論文匯編[C];2010年

7 史麗璞;李云;唐福林;;男性與女性痛風對比研究[A];中華醫(yī)學(xué)會全國風濕病學(xué)年會論文匯編[C];2003年

8 楊惠琴;陸洋;;痛風診治中應(yīng)該注意的幾點問題[A];全國第十屆中西醫(yī)結(jié)合風濕病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

9 汪元;;中藥內(nèi)服治療痛風臨床研究概況[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會第十六屆全國風濕病學(xué)術(shù)大會論文集[C];2012年

10 ;痛風的護理[A];2011年河南省糖尿病護理管理與教育暨學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2011年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 本報實習記者 苗小芹;患了痛風該怎么吃？[N];健康時報;2004年

2 周 棟 孫 偉;警惕痛風年輕化[N];中國中醫(yī)藥報;2005年

3 張開富;痛風石宜盡早切除[N];家庭醫(yī)生報;2008年

4 上海龍華醫(yī)院風濕科 茅建春 主任醫(yī)師;要遠離“痛風”嗎?先走近痛風吧![N];上海中醫(yī)藥報;2010年

5 李學(xué)燕;當心被痛風盯上[N];中國醫(yī)藥報;2002年

6 張鳳梅　王德寶;萊蕪市人民醫(yī)院痛風系列科普講座[N];萊蕪日報;2010年

7 劉昕;痛風的危害[N];湖北日報;2000年

8 侯佳奇 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風濕科主任醫(yī)師 薛鸞;痛風，，一種可以治愈的風濕病[N];文匯報;2014年

9 高潔邋本報記者 李娜;合理飲食防痛風[N];吉林日報;2007年

10 唐先平;貪吃豪飲引起的“富貴病”——痛風[N];中國中醫(yī)藥報;2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 張進;非布司他治療痛風合并高脂血癥的臨床分析[D];吉林大學(xué);2016年

2 唐江平;P2X7R基因單核苷酸多態(tài)性與漢族人群痛風性關(guān)節(jié)炎的關(guān)聯(lián)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

3 賀娜;西藏高原漢、藏人群基因多態(tài)性與痛風遺傳易感性關(guān)聯(lián)研究[D];西藏民族大學(xué);2016年

4 崔涵;“崔氏觀手指診痛風”檢查技術(shù)的可行性臨床研究[D];河南中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 白鳳萍;探討雙源CT痛風結(jié)石檢查在痛風診斷中的應(yīng)用價值[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2017年

6 朱耿峗;廣西農(nóng)村地區(qū)痛風及痛風石飲食影響因素研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2017年

7 劉悅嬌;四肢痛風石的手術(shù)治療[D];吉林大學(xué);2017年

8 胡程飛;脂聯(lián)素及其受體在痛風發(fā)病機制中的作用研究[D];川北醫(yī)學(xué)院;2013年

9 許賢盛;痛風湯治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

10 杜星男;痛風石的手術(shù)治療[D];吉林大學(xué);2007年

本文編號：1708409