本文選題：拇手指再造　切入點(diǎn)：游離組織移植　出處：《中國(guó)修復(fù)重建外科雜志》2017年03期

【摘要】：目的通過(guò)回顧多個(gè)游離組織再造拇手指并修復(fù)足部供區(qū)的患者資料,探討術(shù)后血管危象發(fā)生的原因及有效處理方法,提高移植組織成活率。方法 2012年2月—2015年10月,收治59例拇手指缺損患者。男46例,女13例;年齡18~42歲,平均30.6歲。采用不同形式的與?甲瓣同一血管蒂的復(fù)合組織瓣移植再造拇手指并修復(fù)皮膚缺損,同時(shí)用穿支皮瓣修復(fù)供區(qū),共涉及197個(gè)游離組織。術(shù)后17例21個(gè)游離組織(10.7%)(再造指或皮瓣)發(fā)生血管危象,其中動(dòng)脈危象8例9個(gè)游離組織(4.6%),靜脈危象10例12個(gè)游離組織(6.1%)。首先均行保守治療;7例8個(gè)游離組織因保守治療無(wú)效,行術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)4例5個(gè)游離組織吻合口栓塞,1例1個(gè)游離組織血管蒂扭曲,1例1個(gè)游離組織血腫壓迫,1例1個(gè)游離組織吻合口栓塞合并血腫壓迫,予以清理血腫、切除栓塞血管、調(diào)節(jié)血管張力、重新吻合或血管移植處理。結(jié)果動(dòng)脈危象患者中,5例5個(gè)游離組織經(jīng)保守治療后癥狀緩解,全部成活;3例4個(gè)游離組織行手術(shù)探查者,其中1個(gè)發(fā)生部分壞死。靜脈危象患者中,6例8個(gè)游離組織經(jīng)保守治療后1個(gè)發(fā)生壞死,1個(gè)發(fā)生部分壞死;4例4個(gè)游離組織行手術(shù)探查,其中1個(gè)部分壞死。4個(gè)發(fā)生壞死部位,2個(gè)行再次皮瓣修復(fù),2個(gè)行植皮修復(fù),均成活。結(jié)論多個(gè)游離組織移植再造拇手指術(shù)后血管危象情況復(fù)雜,一旦發(fā)現(xiàn)危象應(yīng)及時(shí)處理,可獲得較高成活率。
[Abstract]:Objective to review the data of multiple free tissue reconstruction of thumb and finger and repair the donor area of foot, and to explore the causes and effective treatment of vascular crisis after operation, so as to improve the survival rate of transplanted tissue.Methods from February 2012 to October 2015, 59 patients with thumb and finger defects were treated.There were 46 males and 13 females with an average age of 30.6 years (1842 years).Adopt different forms and?The composite tissue flap with the same vascular pedicle was used to reconstruct thumb and finger and repair the skin defect, and the perforating branch flap was used to repair the donor area, involving 197 free tissues.Vascular crisis occurred in 17 cases (21 cases) with 10. 7 free tissue (reconstruction finger or flap), in which arterial crisis occurred in 8 cases (9 free tissues) and venous crisis in 10 cases (12 free tissues).First of all, 7 cases of 8 free tissues were treated with conservative therapy.Intraoperative exploration revealed that 4 cases (5 free tissues) were embolized with anastomotic stoma, 1 case (1 case) with 1 free tissue vascular pedicle, 1 case (1 case) with compression of free tissue hematoma, 1 case (1 case) with embolization of anastomotic site with hematoma compression, and 1 case (1 case) with hematoma compression.Removal and embolization of blood vessels, regulation of vascular tension, re-anastomosis or vascular graft management.Results the symptoms of 5 free tissues in 5 patients with arterial crisis were relieved after conservative treatment, 3 patients survived and 4 free tissues were operated on, one of them had partial necrosis.Among the patients with venous crisis, 1 necrotic occurred in 6 cases and 4 free tissues in 4 cases after conservative treatment.Among them, 1 was partially necrotic, 4 were necrotic, 2 were repaired by reflap, 2 were repaired by skin graft, all survived.Conclusion the situation of vascular crisis after reconstructing thumb and finger with multiple free tissue transplantation is complicated. Once the crisis is found, it should be dealt with in time to obtain a higher survival rate.
【作者單位】： 寧波市第六醫(yī)院手外科;
【基金】：寧波市江東區(qū)科技局基金項(xiàng)目(2015A610312)~~
【分類(lèi)號(hào)】：R658.1

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本文編號(hào)：1703479