本文選題：外科消融　切入點：心房顫動　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:AF外科消融術(shù)的手術(shù)療效在巨大左心房合并AF患者中并不理想,導(dǎo)致其是否應(yīng)該常規(guī)用于這類患者AF的治療存在爭議。我們旨在評估巨大左心房合并AF、接受二尖瓣外科手術(shù)患者同期施行/不施行迷宮Ⅳ型手術(shù)的臨床療效。方法:選取山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心胸外科于2010年1月至2016年3月收住經(jīng)心臟多普勒超聲和心電圖確診為心臟瓣膜病合并巨大左心房(左心房前后徑≥65mm)及AF患者53例,分為兩組,其中23例施行瓣膜手術(shù)加迷宮Ⅳ型手術(shù)(迷宮手術(shù)組),30例施行瓣膜手術(shù)(非迷宮手術(shù)組)。術(shù)后隨訪一年,死亡病例隨訪至死亡月份。運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)方法比較兩組患者術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率、AF轉(zhuǎn)復(fù)率、主要事件發(fā)生率、總生存率。結(jié)果:兩組在術(shù)前一般資料如年齡、性別、房顫持續(xù)時間、左心房大小、心功能分級等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。迷宮手術(shù)組主動脈阻斷時間、體外循環(huán)時間高于非迷宮手術(shù)組(P0.05)。術(shù)后早期迷宮手術(shù)組無死亡病例,6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥(包括低心排血量綜合征、腎功能不全(需血液透析干預(yù))、二次開胸探查止血、需要干預(yù)的心包積液、傷口愈合不良、永久性起搏器植入);非迷宮手術(shù)組術(shù)死亡2例,5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥(低心排血量綜合征、二次開胸探查止血、需要干預(yù)的心包積液、傷口愈合不良),兩組在并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后中期隨訪非迷宮手術(shù)組無死亡病例,術(shù)后2例發(fā)生血栓栓塞事件,3例發(fā)生主要事件(2例為抗凝相關(guān)出血,1例為心力衰竭再次住院治療);迷宮手術(shù)組無死亡病例,1例發(fā)生血栓栓塞事件,2例發(fā)生主要事件(1例為抗凝相關(guān)出血,1例為因心力衰竭再次住院)。兩組在總生存率、血栓栓塞發(fā)生率、主要事件發(fā)生率上差異不明顯,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。迷宮手術(shù)組術(shù)后1年AF轉(zhuǎn)復(fù)率為69.6%,明顯高于非迷宮手術(shù)組25.0%,兩組比較差異顯著,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。術(shù)后迷宮手術(shù)組LVEF高于非迷宮手術(shù)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:巨大左心房合并AF患者接受二尖瓣外科手術(shù)同期,額外的迷宮手術(shù)能夠提高術(shù)后轉(zhuǎn)復(fù)為竇性節(jié)律成功率,并且不增加術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率。迷宮手術(shù)提高的竇性節(jié)律轉(zhuǎn)復(fù)成功率能否轉(zhuǎn)化為長期臨床獲益需進(jìn)一步大樣本、長期隨訪研究。迷宮Ⅳ型手術(shù)是否應(yīng)常規(guī)應(yīng)用于該類患者需要進(jìn)一步研究論證。
[Abstract]:Objective to evaluate the effect of surgical ablation in patients with giant left atrium associated with AF. The objective of this study was to evaluate the clinical efficacy of mitral valve surgery with or without labyrinth IV in patients with giant left atrium complicated with AF.At the same time, there was controversy as to whether it should be routinely used in the treatment of AF in this group of patients. Methods: from January 2010 to March 2016, 53 patients with valvular heart disease with giant left atrium (left atrial diameter 鈮，

本文編號：1699636