本文選題：小腸解旋轉(zhuǎn)技術(shù)　切入點(diǎn)：胰十二指腸切除術(shù)　出處：《中國實(shí)用外科雜志》2017年03期

【摘要】：目的探討小腸解旋轉(zhuǎn)技術(shù)及其在胰十二脂腸切除術(shù)中的應(yīng)用。方法回顧性分析復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院2016年8月至2016年9月收治的3例接受胰十二指腸切除術(shù)病人資料,通過結(jié)合術(shù)前影像學(xué)資料、術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果及術(shù)后恢復(fù)情況,探討小腸解旋轉(zhuǎn)技術(shù)對術(shù)中局部解剖的改變及其在胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用。結(jié)果病人解小腸旋轉(zhuǎn)時(shí)間分別為30、15、15 min。消化道重建前恢復(fù)小腸旋轉(zhuǎn)狀態(tài)所需時(shí)間約5 min。小腸解旋轉(zhuǎn)后,腸系膜上動(dòng)脈自腸系膜上靜脈左后側(cè)易位到右后側(cè),胰十二指腸下動(dòng)脈直接發(fā)自腸系膜上動(dòng)脈右側(cè)壁并水平向右走行;胰腺系膜直接發(fā)自腸系膜上動(dòng)脈右側(cè)并創(chuàng)造了一個(gè)水平面,從而方便胰腺系膜的完整切除。術(shù)中出血量分別在0.10、0.15、0.05L,均未輸血。術(shù)后病理學(xué)檢查提示后腹膜切緣陰性(1例姑息性手術(shù)除外),另2例淋巴結(jié)清掃總數(shù)均10枚。術(shù)后引流量偏大,中位值約0.3 L/d,引流管放置時(shí)間均在1周以上。結(jié)論通過小腸解旋轉(zhuǎn)技術(shù)簡化胰腺系膜的解剖,可獲得良好的手術(shù)視野,從而使得胰腺系膜切除變得容易、精確和可控。
[Abstract]:Objective to explore the technique of small intestinal rotation and its application in pancreaticoduodenectomy. Methods the data of 3 patients undergoing pancreaticoduodenectomy in Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University from August 2016 to September 2016 were retrospectively analyzed. Combined with preoperative imaging data, postoperative pathological examination results and postoperative recovery, To investigate the changes of local anatomy of small intestine in operation and its application in pancreaticoduodenectomy. Results the rotation time of small intestine in patients was 30 ~ 15 ~ 15 minutes respectively. The time needed to restore the rotation state of small intestine before digestive tract reconstruction was about. 5 min.After the small intestine was decomposed and rotated, The superior mesenteric artery was translocated from the left and posterior sides of the superior mesenteric vein to the right posterior side, and the inferior pancreaticoduodenal artery came directly from the right wall of the superior mesenteric artery and went horizontally to the right. The pancreatic Mesangium comes directly from the right side of the superior mesenteric artery and creates a horizontal plane. It was convenient for complete excision of mesangium of pancreas. The amount of blood lost during the operation was 0.10 ~ 0.15 ~ 0.05L, respectively, without blood transfusion. Pathological examination showed that 1 case of palliative operation had negative margin of posterior peritoneum, and 10 of the other 2 cases had lymph node dissection. The median value is about 0.3 L / d, and the drainage tube is placed for more than one week. Conclusion to simplify the anatomy of the mesangium of the pancreas by the technique of small intestinal decompression and rotation, a good surgical field of vision can be obtained, thus making the excision of the mesangium of the pancreas easy, accurate and controllable.
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科;
【基金】：上海市浦江人才計(jì)劃(No.16PJD013) 國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(No.81272731)
【分類號】：R657.5

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【共引文獻(xiàn)】

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