本文選題：右美托咪定　切入點(diǎn)：氯胺酮　出處：《廣東醫(yī)學(xué)》2017年06期

【摘要】：目的觀察右美托咪定(Dex)對(duì)氯胺酮復(fù)合丙泊酚靜脈全麻手術(shù)患者麻醉效果及復(fù)蘇的影響。方法擇期行單側(cè)或雙側(cè)頸淋巴結(jié)結(jié)核病灶清除手術(shù)患者60例,ASAⅠ~Ⅱ級(jí),分成Dex組(D組)和對(duì)照組(K組)。D組患者麻醉誘導(dǎo)前10 min給予Dex負(fù)荷劑量1μg/kg,術(shù)中以0.5μg/(kg·h)靜脈泵注維持;K組患者相同方法給予相同容量生理鹽水靜脈注射。記錄給藥前(T1)、誘導(dǎo)前(T2)、切皮時(shí)(T3)、搔扒病灶時(shí)(T4)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T5)、術(shù)后清醒時(shí)(T6)手術(shù)患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(Sp O2)及術(shù)中不良情況及處理;記錄患者氯胺酮及丙泊酚用量及術(shù)中體動(dòng)情況;記錄患者手術(shù)時(shí)間、停藥后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間;記錄患者復(fù)蘇期不良情況,并于患者術(shù)畢清醒時(shí)進(jìn)行VAS評(píng)分,隨訪術(shù)中知曉情況。結(jié)果 D組患者給予Dex后,HR在T2、T3、T4、T5時(shí)降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),K組患者SBP、DBP、HR在誘導(dǎo)后T3、T4、T5時(shí)間點(diǎn)有上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);D組患者氯胺酮、丙泊酚用量及術(shù)中體動(dòng)發(fā)生率明顯低于K組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);K組患者復(fù)蘇期譫妄、躁動(dòng)有9例,發(fā)生率為30%,疼痛(VAS4分)有8例,發(fā)生率達(dá)26.7%,而D組無一例發(fā)生躁動(dòng)譫妄,疼痛(VAS4分)僅1例,發(fā)生率為3.3%(P0.01)。結(jié)論 Dex負(fù)荷量1μg/kg,術(shù)中以0.5μg/(kg·h)維持輸注可使在氯胺酮復(fù)合丙泊酚靜脈全麻下行頸淋巴結(jié)結(jié)核清除手術(shù)患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛適當(dāng),血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,預(yù)防復(fù)蘇期躁動(dòng),不良反應(yīng)較少,可適用于體表短小手術(shù)麻醉。
[Abstract]:Objective to observe the effect of dexmetomidine Dexon on anesthesia and resuscitation in patients undergoing intravenous general anesthesia with ketamine and propofol. They were divided into Dex group (group D) and control group (group K). The patients in group D were given Dex loading dose of 1 渭 g / kg 10 min before anesthesia induction, and the patients in group K received the same volume of normal saline intravenously during the operation with 0.5 渭 g/(kg 路h). Before the administration of the drug, the patients in group K received the same volume of normal saline. T1, T2, T3, T4, T5, T6), SBP, DBP, HR, SPO _ 2, SPO _ 2, SPO _ 2, SBP, DBP, SPO _ 2). The dosage of ketamine and propofol and the intraoperative body movement were recorded, the time of operation, the time of consciousness recovery and the recovery of orientation after withdrawal were recorded. The adverse situation of the patients during the resuscitation period was recorded, and the VAS score was scored when the patients were awake after operation. Results the HR of group D after Dex was significantly lower than that of group T _ (2) T _ (3) and T _ (4) T _ (5), and the difference was statistically significant (P < 0.05). There was a significant increase in Dex _ (DBP) HR at the time point of T _ (3) T _ (4) T _ (4) T _ (5) after induction, and there was significant difference in ketamine in group D (P _ (0.05)). The dosage of propofol and the incidence of body movement in group K were significantly lower than those in group K, and the difference was statistically significant (P 0.01). There were 9 cases of restlessness (30 cases, VAS4 score) in group D and 8 cases (incidence of 26.7%), while no case of delirium in group D occurred restlessness. There was only one patient with pain and VAS4 score, the incidence rate was 3.3g / kg. Conclusion Dex loading of 1 渭 g / kg and intraoperative infusion of 0.5 渭 g/(kg / kg can make the sedation, analgesia and hemodynamics stable in patients undergoing general anesthesia with ketamine combined with propofol for cervical lymph node tuberculosis removal. Prevention of restlessness during resuscitation, less adverse reactions, can be used in short surface surgery anesthesia.
【作者單位】： 廣州市胸科醫(yī)院麻醉科;
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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