本文選題：髖臼骨折　切入點(diǎn)：四邊體　出處：《山東大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：第一部分不同內(nèi)固定方式治療涉及四邊體的髖臼骨折的有限元分析目的：通過有限元分析,探討不同內(nèi)固定方式對(duì)涉及四邊體的髖臼骨折的固定效果。方法：建立涉及四邊體的髖臼骨折三維有限元模型,使用髖臼前柱重建鋼板結(jié)合四邊體長螺釘、骨盆緣下重建鋼板、L型鋼板、髖臼前后柱聯(lián)合鎖定鋼板、髖臼前柱重建鋼板結(jié)合四邊體阻擋釘、空心拉力螺釘?shù)?種不同內(nèi)固定技術(shù)對(duì)骨折模型進(jìn)行固定。對(duì)三維有限元模型分別施加垂直載荷300N。為進(jìn)行生物力學(xué)分析,記錄髖臼四邊體的位移量、髖臼整體結(jié)構(gòu)剛度、內(nèi)固定物的應(yīng)力分布進(jìn)行分析,并探討6種內(nèi)固定方式在正常骨量、輕度骨質(zhì)疏松性骨量、重度骨質(zhì)疏松性骨量情況下的生物力學(xué)變化情況。結(jié)果：髖臼前柱重建鋼板結(jié)合四邊體長螺釘和髖臼前后柱聯(lián)合鎖定鋼板固定方式可以提供最少的四邊體位移量和最佳髖臼整體結(jié)構(gòu)剛度。L型鋼板固定方式承受最大應(yīng)力。隨著骨量的減少,四邊體的位移量逐漸增加、髖臼結(jié)構(gòu)剛度迅速下降、內(nèi)固定物所承受的應(yīng)力峰值不斷增大。結(jié)論：從有限元分析角度,髖臼前柱重建鋼板結(jié)合四邊體長螺釘技術(shù)對(duì)涉及四邊體的髖臼骨折進(jìn)行固定表現(xiàn)出較好的生物力學(xué)特性。第二部分 快速成型技術(shù)在涉及四邊體的復(fù)雜髖臼骨折治療中的應(yīng)用目的：探討快速成型技術(shù)在涉及四邊體的復(fù)雜髖臼骨折手術(shù)治療中的價(jià)值。方法：回顧性分析2009年1月至2013年12月,使用快速成型技術(shù)規(guī)劃涉及四邊體的復(fù)雜髖臼骨折的術(shù)前計(jì)劃,行手術(shù)治療并獲完整隨訪的患者資料,其中18例應(yīng)用快速成型技術(shù)在術(shù)前模擬手術(shù),進(jìn)行手術(shù)計(jì)劃(快速成型組),23例未使用快速成型技術(shù)輔助手術(shù)(常規(guī)組)。快速成型組29例,男12例,女6例；平均年齡36.7歲；髖臼骨折Judet-Letournel分型：T形骨折2例,后柱伴后壁骨折1例,橫行伴后壁骨折6例,前方伴后半橫行骨折2例,雙柱骨折7例。常規(guī)組23例,男14例,女9例；平均年齡39.4歲；髖臼骨折Judet-Letournel分型：T形骨折3例,后柱伴后壁骨折2例,橫行伴后壁骨折8例,前方伴后半橫行骨折2例,雙柱骨折8例。觀察兩組末次隨訪Merle D' Aubigne Postel評(píng)分、Matta評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、圍手術(shù)期輸血量、術(shù)中透視次數(shù)、醫(yī)原性損傷、并發(fā)癥等指標(biāo)。使用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,p0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：快速成型組手術(shù)時(shí)間為2.5-8.0 h,術(shù)中出血量為600-1800 ml,圍手術(shù)期輸血量為6-16 U,術(shù)中透視次數(shù)為4-18次,末次隨訪Merle D' Aubigne Postel評(píng)分優(yōu)良率為72.2%,末次隨訪Matta評(píng)分優(yōu)良率為77.8%。常規(guī)組手術(shù)時(shí)間為3.0-8.5 h,術(shù)中出血量為800-2000 ml,圍手術(shù)期輸血量為6-18 U,術(shù)中透視次數(shù)為5-18次,末次隨訪Merle D' Aubigne Postel評(píng)分優(yōu)良率為73.9%,末次隨訪Matta評(píng)分優(yōu)良率為69.6%。兩組間手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、圍手術(shù)期輸血量、術(shù)中透視次數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),末次隨訪Matta評(píng)分、Merle D' Aubigne Postel評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論：快速成型技術(shù)可在術(shù)前對(duì)涉及四邊體的復(fù)雜髖臼骨折進(jìn)行充分規(guī)劃,使復(fù)位固定操作更加準(zhǔn)確有效、減少手術(shù)創(chuàng)傷、提高圍手術(shù)期安全性。
[Abstract]:The finite element analysis to the first part of different internal fixation methods for treatment of acetabular fractures involving four body: by finite element analysis, the fixed effect of different methods of internal fixation of acetabular fractures involving four body. Methods: four body acetabular fractures involving the establishment of three-dimensional finite element model, the use of the acetabular anterior column reconstruction plate combined with four body length screw, pelvic margin reconstruction plate, L plate, locking plate in anterior or posterior column joint, anterior column reconstruction plate combined with four block screw, hollow screw 6 different internal fixation of fracture model was fixed. The three-dimensional finite element model were applied for biomechanical analysis of vertical load of 300N., record the displacement the amount of the acetabular acetabular quadrilateral, the rigidity of the whole structure, internal stress distribution analysis, and discusses 6 kinds of internal fixation methods in normal bone mass, mild osteoporosis Song of bone mass and biomechanical changes in severe osteoporotic bone cases. Results: acetabular anterior column reconstruction plate combined with body length and acetabular screws before and after the four column combined with locking plate fixation can provide at least four displacement and optimal acetabular stiffness.L plate fixation with bone under stress. Reduce the displacement of four body increases gradually, rapid decline of acetabular structural stiffness, internal stress peak increased. Conclusion: finite element analysis from the angle of acetabular anterior column acetabular reconstruction plate combined with four body length screw on the fixed body involved four showed better biomechanical properties of bone fractures. The second part of the rapid prototyping technology applied to fracture in the treatment of complicated acetabular quadrilateral involving body: To explore the rapid prototyping technology in the complex involving four Surgical treatment of complex acetabular fractures. Methods: a retrospective analysis from January 2009 to December 2013, plans to use the rapid prototyping technology planning of complex acetabular fractures involving four body before operation, patients underwent surgical treatment and followed up, including 18 cases of application of rapid forming technology in surgical simulation before operation. The operation plan (the rapid prototyping group) 23 cases, without the use of rapid prototyping technology assisted surgery (conventional group). Rapid prototyping group 29 cases, 12 cases were male, 6 were female; the average age is 36.7 years old; acetabular fracture Judet-Letournel type T fracture in 2 cases, 1 cases of posterior column and posterior wall fractures, 6 transverse wall fracture with posterior anterior and posterior hemitransverse, 2 cases of transverse fracture, double column fractures in 7 cases. 23 cases of normal group, 14 cases were male, 9 were female; the average age is 39.4 years old; acetabular fracture Judet-Letournel type T fracture in 3 cases, 2 cases of posterior column and posterior wall fractures, 8 transverse and posterior wall fractures. Before The second party with 2 cases of transverse fracture, double column fractures in 8 cases. The two groups at the end of the follow-up Merle D'Aubigne Postel score, the Matta score, operative time, intraoperative blood loss, perioperative blood transfusion, intraoperative fluoroscopy times, iatrogenic injury, complications and other indicators. Using t test, Chi square test for statistical analysis, P0.05 is considered to be statistically significant. Results: RP group operation time was 2.5-8.0 h, the amount of bleeding was 600-1800 ml, the volume of blood transfusion during perioperative period was 6-16 U, intraoperative fluoroscopy times is 4-18, the excellent rate of score at the last follow-up Merle D' Aubigne Postel was 72.2%, the excellent rate of score at the end Matta 77.8%. for routine follow-up group operation time was 3.0-8.5 h, the amount of bleeding was 800-2000 ml, the volume of blood transfusion during perioperative period was 6-18 U, intraoperative fluoroscopy times is 5-18, the excellent rate of score at the last follow-up Merle D'Aubigne Postel 73.9%, Matta score of the final follow up The excellent rate of 69.6%. between the two groups in operation time, bleeding during operation, perioperative blood transfusion, intraoperative fluoroscopy times had significant difference (P0.05), Matta score of the final follow up, there was no significant difference in the score of Postel Merle D'Aubigne (P0.05). Conclusion: the rapid prototyping technique in preoperative acetabular complex four body fractures were fully involved in planning, the reduction and fixation operation more accurately and effectively, reduce the surgical trauma, improve the perioperative safety.

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3

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