本文選題：經(jīng)皮全內(nèi)鏡腰椎間盤切除術(shù)　切入點：靶向穿刺技術(shù)　出處：《遵義醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:分析經(jīng)皮全內(nèi)鏡經(jīng)椎板間隙入路腰椎間盤切除術(shù)(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD)靶向治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)策略、安全性和臨床療效。方法:收集2013年8月至2015年9月我院收治的單節(jié)段腰椎間盤突出患者69例,男29例,女40例,平均年齡45.4歲。根據(jù)突出間盤與受壓神經(jīng)根的位置關(guān)系分為肩上型間盤突出、腋下型間盤突出和肩前型間盤突出。所有患者行全內(nèi)鏡經(jīng)椎板間隙入路靶向穿刺間盤切除術(shù),其中肩上型突出采取肩上型穿刺路徑,腋下型突出采用腋下型穿刺路徑,肩前型突出采取肩前型穿刺路徑。記錄手術(shù)時間及髓核取出量,采用疼痛視覺模擬評分(Visual Analog Scale,VAS)、功能障礙指數(shù)(Oswestry Disability Index,ODI)及改良Macnab評分評定療效。記錄術(shù)前及術(shù)后1月、3月、6月、12月患者VAS評分、ODI評分。術(shù)后1周內(nèi)復(fù)查腰椎MRI評估突出髓核摘除及神經(jīng)根減壓情況。結(jié)果:所有患者順利完成手術(shù),術(shù)中無明顯出血,無神經(jīng)組織損傷等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。平均手術(shù)時間88min,取出間盤組織平均體積2.8m L。術(shù)后1周內(nèi)復(fù)查腰椎MRI均提示突出髓核摘除徹底、神經(jīng)根減壓充分。69例患者的隨訪時間為12個月。術(shù)前VAS評分為7.46±0.80分,術(shù)后12月時VAS評分為1.27±0.61分;術(shù)前ODI評分為(67.95±4.59)%,術(shù)后12月時ODI評分為(13.00±3.65)%,術(shù)后各時間點VAS評分和ODI評分均較術(shù)前明顯降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后12月Macnab評分54例優(yōu),12例良,3例可,優(yōu)良率95.6%。結(jié)論:通過恰當(dāng)?shù)剡x擇肩上型穿刺路徑、腋下型穿刺路徑或肩前型穿刺路徑行全內(nèi)鏡經(jīng)椎板間隙入路靶向治療腰椎間盤突出癥,短期臨床療效滿意,是一種安全、合理、有效的微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)。
[Abstract]:Objective: to analyze the surgical strategy of percutaneous translaminar interlaminectomy for the treatment of lumbar disc herniation with percutanous Endoscopic Lumbar discectomyy (PELDD). Methods: from August 2013 to September 2015, 69 patients with single segment lumbar disc herniation were collected, including 29 males and 40 females. The mean age was 45.4 years. According to the relationship between the herniated disc and the compressed nerve root, the patients were divided into three groups: the herniation of the shoulder disc, the herniation of the subaxillary disc and the herniation of the anterior shoulder disc. The shoulder type protruding adopts the shoulder type puncture path, the axillary type protrusion adopts the axillary puncture path, the anterior shoulder type protrude adopts the anterior shoulder type puncture path. The operation time and the amount of the nucleus pulposus are recorded. Visual Analog scale score (VASI), dysfunction index (Oswestry Disability index) and modified Macnab score were used to evaluate the efficacy. The VAS scores were recorded before and 1 month, 3 months, 6 months and 12 months after operation. Lumbar MRI was evaluated within 1 week after operation. Results: all patients successfully completed the operation. There was no obvious bleeding, no nerve tissue injury and other related complications. The average operation time was 88 minutes, the average volume of intervertebral disc tissue was 2.8 mL. The MRI of lumbar vertebrae showed that protruding nucleus pulposus was removed thoroughly within 1 week after operation. The follow-up time of 69 patients with adequate nerve root decompression was 12 months. The VAS score was 7.46 鹵0.80 before operation and 1.27 鹵0.61 at 12 months after operation. The preoperative ODI score was 67.95 鹵4.59g, the ODI score was 13.00 鹵3.65g at 12 months after operation, and the VAS and ODI scores at each time point after operation were significantly lower than those before operation (P 0.05). The Macnab score in 54 cases was excellent in 12 cases and good in 3 cases at 12 months after operation. Conclusion: it is safe to treat lumbar intervertebral disc herniation by means of endoscopy through laminar space approach through the proper choice of shoulder puncture path, axillary puncture path or anterior shoulder puncture path. The short term clinical effect is satisfactory, and it is a safe method for the treatment of lumbar intervertebral disc herniation. Reasonable and effective minimally invasive spinal surgery technique.
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

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本文編號：1668217