本文選題：胸椎間盤突出癥　切入點：椎管減壓　出處：《中國脊柱脊髓雜志》2016年10期

【摘要】：目的:觀察經(jīng)后外側(cè)入路椎管減壓椎間融合內(nèi)固定術(shù)治療胸椎間盤突出癥的手術(shù)療效。方法:選擇2009年1月~2015年8月收治的47例單節(jié)段胸椎間盤突出癥患者,采用椎管減壓椎間融合內(nèi)固定術(shù)治療,其中經(jīng)后外側(cè)入路組26例,經(jīng)側(cè)前方入路組21例。術(shù)前兩組患者的年齡、性別分布、病程、病變節(jié)段、突出類型、脊髓受壓情況、臨床表現(xiàn)、隨訪時間均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。記錄兩種術(shù)式的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和手術(shù)并發(fā)癥;術(shù)前及術(shù)后3d、6個月采用疼痛視覺模擬評分(VAS)評估疼痛情況;術(shù)后6個月采用Otani分級評定其臨床療效,采用改良胸脊髓神經(jīng)功能JOA評分及神經(jīng)功能Frankel分級評估神經(jīng)功能恢復情況,影像學測算椎管矢狀徑殘余率評估椎管減壓程度,CT薄層掃描重建評估椎間融合情況,動態(tài)X線片對固定情況進行評估。結(jié)果:經(jīng)后外側(cè)入路組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度和住院時間均優(yōu)于經(jīng)側(cè)前方入路組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。經(jīng)側(cè)前方入路組術(shù)后發(fā)生胸腔積液4例、肺炎4例、腦脊液漏2例、腸麻痹5例,經(jīng)后外側(cè)入路組術(shù)后無上述并發(fā)癥出現(xiàn),兩組并發(fā)癥發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術(shù)后6個月兩組Otani分級優(yōu)良率無統(tǒng)計學差異(P0.05)。術(shù)后3d經(jīng)后外側(cè)入路組VAS評分優(yōu)于經(jīng)側(cè)前方入路組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術(shù)后6個月兩組患者的疼痛、神經(jīng)功能及椎管有效容積均較術(shù)前明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術(shù)后6個月,兩組間VAS評分、JOA評分、神經(jīng)功能Frankel分級和椎管矢狀徑殘余率比較均無統(tǒng)計學差異(P0.05),CT三維重建顯示兩組椎間融合率均為100%,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);動態(tài)X線片檢查脊柱連續(xù)性及穩(wěn)定性良好,無釘棒斷裂和松動現(xiàn)象,椎間高度無明顯丟失,椎體間cage無下陷及移位。結(jié)論:后外側(cè)入路椎管減壓椎間融合內(nèi)固定術(shù)治療胸椎間盤突出癥的近期效果滿意。
[Abstract]:Objective: To observe the curative effect of posterior lateral decompression and interbody fusion and internal fixation for the treatment of thoracic disc herniation. Methods: January 2009 ~2015 year in August 47 cases of single segmental thoracic disc herniation, spinal canal decompression and interbody fusion and internal fixation, the posterior lateral group 26 cases of anterolateral group 21 cases. The two groups of patients with age, preoperative gender distribution, duration, prominent lesion segment type, spinal cord compression, clinical manifestation, follow-up time were not statistically significant (P0.05). The record of two kinds of surgical operation time, intraoperative blood loss and surgical complications.; preoperative and postoperative 3D, 6 months with visual analogue scale (VAS) assessment of pain; 6 months after surgery using Otani classification to assess its clinical curative effect, using modified thoracic spinal cord nerve function JOA score of nerve function and Frankel neural functional recovery evaluation. The imaging conditions, measurement of sagittal diameter of spinal canal decompression rate of residual evaluation, CT scan reconstruction assessment of interbody fusion, dynamic radiographic assessment of fixation. Results: the operative time through posterolateral approach group, intraoperative blood loss, incision length and length of time were better than the anterolateral group, the difference was statistically significant (P0.05). Anterolateral group postoperative pleural effusion in 4 cases, 4 cases of pneumonia, 2 cases of cerebrospinal fluid leakage, 5 cases of intestinal paralysis, through posterolateral approach group after surgery without the complications, incidence of complications in the two groups the difference was statistically significant (P0.05) at 6 months after surgery, two groups of Otani grade excellent rate showed no significant difference (P0.05). 3D after operation through posterolateral approach group VAS score than the anterolateral group, the difference was statistically significant (P0.05). Pain for 6 months of the two groups of patients after operation, neurological function and spinal canal volume were effective compared with Improved significantly, the difference was statistically significant (P0.05). 6 months after surgery, two groups of VAS score, JOA score, Frankel classification of nerve function and sagittal diameter of spinal canal residual rate were no statistically significant difference (P0.05), CT three-dimensional reconstruction showed that the two groups of intervertebral fusion rate was 100%, the difference was statistically the significance (P0.05); dynamic X-ray spinal continuity and stability, no screw breakage and loosening of the phenomenon, no obvious loss of intervertebral height, intervertebral cage without sagging and shift. Conclusion: the recent effect of posterolateral decompression and interbody fusion and internal fixation for the treatment of thoracic disc herniation.

【作者單位】： 寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院脊柱骨科;寧夏醫(yī)科大學研究生院;美國南佛羅里達大學藥學院;
【分類號】：R687.3

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