本文關鍵詞：結(jié)直腸癌病人用加速康復外科理念行腹腔鏡手術對機體免疫功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

快速康復外科技術對結(jié)、直腸癌患者圍術期血清免疫球蛋白指標影響觀察 1832字 投稿：姜甂甃

全文1頁 共1832字

【摘要】目的臨床分析不典型急性心肌梗死的臨床特點與治療。方法選取我院2010年7月至2011年7月收治的140例心肌梗死患者，對其進行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)過治療后，死亡11例，其中有4例心源性休克、3例心力衰竭、3例心率失常、1例肺部感染伴有感染性休克…

【摘要】目的探討肺大泡破裂所致自發(fā)性氣胸有效的外科治療方法，提高臨床治療效果。方法回顧性分析我院2009～2011年間收治的42例肺大泡破裂所致自發(fā)性氣胸患者的臨床資料，總結(jié)外科治療經(jīng)驗。結(jié)果本組42例肺大泡破裂所致自發(fā)性氣胸患者手術均取得成功，手術…

0.05）；其中A組的治療過程中出現(xiàn)的不良反應情況明顯的低于B組的情況，比較差異具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。結(jié)論對于新生黃疸的患兒采取間隙和持續(xù)藍光照射治療均具有較好的臨床效果，但是采取間歇性的藍光照射所出現(xiàn)的不良反應明顯的低于持續(xù)性的藍光照射…

　　【摘要】 目的 觀察快速康復外科（FTS）技術對結(jié)、直腸癌患者圍術期血清免疫球蛋白指標影響。方法 選擇2010年1月至2010年12月在我院普外科住院，且接受了結(jié)、直腸癌根治切除手術患者67例，并隨機分為FTS組（34例）和對照組（同期手術，未接受FTS治療患者，33例），觀察入選患者圍術期血清免疫球蛋白指標（IgA、IgG和IgM）。結(jié)果 兩組患者手術前血清IgA、IgG和IgM 濃度值分布接近（P均>0.05），術后第1 d，兩組患者血清IgA、IgG和IgM 濃度值明顯低于手術前，同時FTS組上述各指標也明顯高于對照組（P均<0.05）。術后第1周，兩組患者血清IgA、IgG和IgM 濃度值明顯高于術后第1 d檢測結(jié)果，同時FTS組上述多數(shù)指標也明顯高于同期對照組檢測結(jié)果（P均<0.05）。結(jié)論 FTS技術可明顯改善結(jié)、直腸癌根治術患者體液免疫功能指標，術后恢復較快。

　　【關鍵詞】 結(jié)、直腸癌；根治切除手術；快速康復外科處理；免疫球蛋白/血清
　　我們對34例結(jié)、直腸癌根治切除手術患者進行了圍術期快速康復外科（Fast Track Surgery，F(xiàn)TS）干預，觀察了FTS技術對患者圍術期血清免疫球蛋白指標影響，并與對照組進行比較，現(xiàn)報告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 連續(xù)選擇2010年1月至2010年12月在我院普外科住院，并接受結(jié)、直腸癌根治切除手術患者。納入標準：①經(jīng)臨床、影像學表現(xiàn)和病理學檢查確診的結(jié)、直腸癌患者。②有結(jié)、直腸癌根治切除手術適應證 （TNM分期T1～3N0～1M0期）。本文共入選接受結(jié)、直腸癌根治切除手術患者67例，男42例，女25例，年齡49～77歲，，平均（59.30±12.08）歲。
　　1.2 方法
　　1.2.1 分組及FTS干預方法 入選對象按住院時間隨機分為FTS組（34例）和對照組（68例）。FTS組行FTS專項治療，包括以下3大部分：①術前準備部分：a. FTS知識宣傳。b.告知FTS治療計劃及過程。c.術前營養(yǎng)支持治療。d.不禁食、不行機械性胃腸道術前準備。②術中處理部分：a.盡量選擇聯(lián)合胸段硬膜外麻醉。b.縮小切口處理。c.保溫干預。d.少或不放引流管。③術后處理部分：a.持續(xù)、有效止痛。b.控制術后補液量。c.盡早進行空腹腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑。d.盡早進食水。e.導尿管1 d內(nèi)撤除。f.盡早下床活動。對照組僅行傳統(tǒng)結(jié)、直腸癌術后常規(guī)處理。
　　1.2.2 血清免疫球蛋白指標檢測 全部入選對象均抽取空腹靜脈血6 ml，以2500 r/min速度離心后分離開血清，保存于—20℃冰箱，集中備檢，采用單項免疫擴散法測定血清IgA、IgG和IgM。兩次外周血標本采集時間分別為手術前和術后1 d時。
　　1.2.3 統(tǒng)計學方法 在醫(yī)學統(tǒng)計專業(yè)人員指導下，采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行采集數(shù)據(jù)分析，血清免疫球蛋白指標用均數(shù)±標準差（x±s）表示，用t檢驗進行顯著性測定，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。
　　2 結(jié)果
　　兩組患者圍術期血清免疫球蛋白指標檢測結(jié)果比較見表1。
　　3 討論
　　FTS技術通過對圍手術期多項處理方法的改良、優(yōu)化及重新選擇，達到降低手術應激，維護臟器功能，減少術后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間，減少醫(yī)療總費用，達到促進患者快速康復的最終目標。一般認為，手術創(chuàng)傷常常導致患者術后免疫功能受損及體內(nèi)炎癥反應增強，這些又都是術后臨床中各類并發(fā)癥發(fā)生的主要原因。一些作者在臨床實踐中[1]發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)TS技術有利于接受手術患者術后體內(nèi)免疫功能短期迅速恢復，減少術后并發(fā)癥發(fā)生的重要途徑之一，目前國內(nèi)涉及這方面的相關研究不多。為此，我們連續(xù)選擇一組近期結(jié)、直腸癌根治切除手術患者為觀察對象，按入院時間分為FTS組和對照組，圍術期FTS技術分為術前、術中和術后3大部分，外周血體液免疫學指標選擇血清IgA、IgG和IgM。本研究統(tǒng)計結(jié)果證實，術后第1 d，兩組患者血清IgA、IgG和IgM 濃度值均出現(xiàn)明顯降低，術后第1周，兩組患者各項指標又明顯回升，同時FTS組上述各指標都明顯高于對照組同期檢測結(jié)果。這些現(xiàn)象提示，接受FTS技術干預患者結(jié)、直腸癌根治手術后血清免疫球蛋白指標雖有降低，但下降幅度較少，且恢復較快。國內(nèi)不多的幾篇同類研究[2，3]與我們觀察結(jié)果接近。
　　總之， FTS技術能有效地減少結(jié)、直腸癌根治手術圍手術期應激反應，保護患者機體免疫功能，減少各類術后并發(fā)癥發(fā)生，并能促進患者快速康復，有較理想的經(jīng)濟學意義，可在普通外科臨床中廣泛應用。
　　參 考 文 獻
　　[1] 王海之， 江志偉， 汪志明.結(jié)直腸癌病人應用加速康復外科術后炎癥反應和免疫功能的變化.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)， 2009，16（4）：198—200.
　　[2] 韓述嶺， 李國新， 秦嘉若，等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術應用加速康復外科術后臨床指標和體液免疫的變化.中國美容醫(yī)學，2010，19（z1）：37—38.
　　[3] 王剛， 高勇， 江志偉，等.結(jié)直腸癌病人用加速康復外科理念行腹腔鏡手術對機體免疫功能的影響.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2012，19（1）：3—7.

0.05），術后第1d，兩組患者血清IgA、IgG和IgM濃度值明顯低于手術前，同時FTS組上述各指標也明顯高于對照組（P均<0.05）。術后第1周，兩組患者血清IgA、IgG和IgM濃度值明顯高于術后第1d檢測結(jié)果，同時FTS組上述多數(shù)指標也明顯高…

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