發(fā)布時間：2018-03-23 18:25

  本文選題：心臟病　切入點：甲狀腺功能亢進　出處：《山東醫(yī)藥》2017年05期

【摘要】：目的探討術前行抗甲狀腺功能亢進(甲亢)治療對心臟病合并甲亢患者心內(nèi)直視術后并發(fā)癥及血流動力學的影響。方法選擇心臟病合并甲亢患者13例(甲亢組)、甲狀腺功能正常心臟病患者13例(對照組)。兩組均行心內(nèi)直視術治療。甲亢組術前給予甲巰咪唑、心得安及對癥治療,甲亢癥狀控制治療,控制基礎代謝率(BMR)20%行手術治療。術中記錄兩組體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間。分別于麻醉誘導前(T_1)及體外循環(huán)后4 h(T_2)、12 h(T_3)、1 d(T_4)、3 d(T_5)、5 d(T_6)測定甲狀腺激素(T_H)、促甲狀腺激素(T_SH);用多功能監(jiān)護儀檢測肺毛細血管楔壓、中心靜脈壓,用熱稀釋法測定心輸出量,計算體循環(huán)阻力指數(shù)(SVRI)、肺循環(huán)阻力指數(shù)(PVRI)、左心室每搏做功指數(shù)(LVSWI)。結果患者均痊愈出院,未發(fā)生圍術期嚴重并發(fā)癥。兩組體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P均0.05)。兩組血清T_H水平均在T_5降至最低(P均0.05),在T_6仍未恢復至術前水平;而血清T_SH水平均在正常范圍內(nèi)波動。兩組SVRI、PVRI均在T_2達最高(P均0.05),T_4恢復至術前水平;對照組LVSWI在T_3降至最低(P均0.05),T_5恢復至術前水平,甲亢組在T_4降至最低(P均0.05),T_6仍未恢復術前水平。T_2~T_6甲亢組SVRI、PVRI、LVSWI均低于對照組(P均0.05)。結論合并甲亢的心臟病患者心內(nèi)直視術術前有效抗甲亢治療可預防甲狀腺危象等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生,但對術后血流動力學影響不大。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of anti-hyperthyroidism (anti-hyperthyroidism) on postoperative complications and hemodynamics in patients with heart disease and hyperthyroidism before operation. Methods Thirteen patients with heart disease complicated with hyperthyroidism (hyperthyroidism group) were selected. 13 patients with normal thyroid function heart disease (control group, n = 13) were treated with open heart surgery. The hyperthyroidism group was treated with methimazole before operation. Propranolol and symptomatic treatment, symptomatic control of hyperthyroidism, control of basal metabolic rate and BMR-20% were operated on. The time of cardiopulmonary bypass was recorded in both groups. Duration of aortic clamping. Before induction of anesthesia (T _ 1) and 4 hours after cardiopulmonary bypass (CPB) and 4 h after cardiopulmonary bypass (CPB), respectively. The cardiac output was measured by thermal dilution method, and the systemic resistance index (SVRI), pulmonary vascular resistance index (PVRI) and left ventricular work index (LVSWI) were calculated. Results all the patients were discharged from hospital and no serious perioperative complications occurred. The time of cardiopulmonary bypass (CPB) was observed in both groups. There was no significant difference in aortic clamping time between the two groups (P < 0.05). The levels of serum th in the two groups decreased to the lowest level in Tap5, and still did not return to the preoperative level in T6. However, the serum T_SH levels fluctuated in the normal range. The highest T_SH levels in the two groups were found in T _ 2, P 0.05 and T _ 4 were restored to the preoperative level, while the LVSWI in the control group was reduced to the lowest level (P < 0.05) and T5 was restored to the preoperative level, respectively, in the control group, and in the control group, the serum T_SH level was lower than that in the control group (P < 0.05). In the hyperthyroidism group, the level of SVRIPVRIV LVSWI was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the effective anti-hyperthyroidism treatment before operation can prevent thyroid crisis in patients with hyperthyroidism. [WT5HZ] the preoperative level of T _ 2C _ 2 / T _ 6 hyperthyroidism group is lower than that of the control group (P = 0.05). Conclusion the effective anti-hyperthyroidism treatment before operation can prevent thyroid crisis in patients with hyperthyroidism. The occurrence of serious complications, But it has little effect on hemodynamics after operation.
【作者單位】： 中國人民解放軍第一五五中心醫(yī)院;
【分類號】：R654.2;R581.1

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本文編號：1654647