發(fā)布時(shí)間：2018-03-21 22:36

  本文選題：脊髓型頸椎病　切入點(diǎn)：磁共振成像　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討RESOLVE-DWI序列成像優(yōu)勢(shì),并初步研究其在早期診斷脊髓型頸椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)中的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法:連續(xù)收集2014年11月-2015年10月,臨床確診脊髓型頸椎病患者共62例,其中男性38名,女性24名,年齡范圍39-71歲,平均年齡(56±11.9)歲。所有實(shí)驗(yàn)組患者均于臨床診斷為脊髓型頸椎病,存在脊髓受壓,錐體束征陽性表現(xiàn)(肢體無力、肌張力及腱反射異常、存在步行困難等),發(fā)病時(shí)間數(shù)年至數(shù)月不等。并選取非脊髓型頸椎病健康志愿者30例,年齡范圍30-65歲,其中男性19名,女性11名,平均年齡(50±7.8)歲,無明確臨床表現(xiàn)或僅有頸痛、肢端麻木狀態(tài),無錐體束征陽性表現(xiàn),臨床肌電圖(EMG)檢查提示不存在神經(jīng)源性損害狀態(tài)。對(duì)以上共92名受檢者均于德國(guó)西門子公司MAGNETOM Skyra超導(dǎo)3.0T MR掃描儀下行常規(guī)T1WI、T2WI矢狀位、T2WI軸位、單次激發(fā)快速自旋回波(Single-shot Echo-palnar Imaging,ss-EPI)DWI及多次激發(fā)(RESOLVE,Readout Segmentation Of Long Variable Echo-trains)DWI矢狀位掃描,兩種DWI序列FOV均設(shè)置為220mm,層厚3.0mm,選擇b值0,600 s/mm2。分別對(duì)所得ss-EPI DWI及RESOLVE-DWI圖像信噪比、對(duì)比噪聲比進(jìn)行測(cè)量、評(píng)估,對(duì)典型解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行對(duì)比觀察,并進(jìn)行評(píng)分、計(jì)算;于上述比較所得優(yōu)勢(shì)DWI序列中進(jìn)行脊髓受壓(病變)部位、脊髓相鄰相對(duì)正常部位及相應(yīng)對(duì)照組正常脊髓位置中進(jìn)行圖像信號(hào)觀察以及ADC值測(cè)量分析,并將DWI圖像與常規(guī)T2WI成像進(jìn)行對(duì)比,綜合評(píng)估此DWI序列在CSM早期診斷中的應(yīng)用。結(jié)果:RESOLVE-DWI較ss-EPI DWI序列而言,RESOLVE-DWI圖像在信噪比、對(duì)比噪聲比、圖像解剖變形程度及分辨率中均具明顯優(yōu)勢(shì),圖像所示偽影較輕,信號(hào)均勻,標(biāo)志性解剖結(jié)構(gòu)顯示較清晰,未出現(xiàn)明顯變形狀況,圖像質(zhì)量明顯提高。實(shí)驗(yàn)組62名患者頸髓病變(受壓)部位共19例出現(xiàn)T2WI信號(hào)增高改變,相應(yīng)RESOLVE-DWI及ADC值出現(xiàn)異常者共59例,其中共56例僅表現(xiàn)為ADC值升高,RESOLVE-DWI呈現(xiàn)等或低信號(hào)。主觀評(píng)估運(yùn)用單獨(dú)傳統(tǒng)T2WI成像及其與RESOLVE-DWI聯(lián)合成像對(duì)CSM所致脊髓損傷進(jìn)行診斷,通過ROC曲線對(duì)兩種成像表現(xiàn)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)RESOLVE DWI成像對(duì)CSM診斷敏感度明顯高于T2WI成像,其診斷準(zhǔn)確度也有明顯更高。結(jié)論:RESOLVE-DWI序列較常規(guī)ss-EPI序列相比具有較高的圖像質(zhì)量,對(duì)脊髓及解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰,具有更加明顯的成像優(yōu)勢(shì)。RESOLVE-DWI較常規(guī)T2WI成像可更早地對(duì)CSM進(jìn)行檢測(cè)診斷,敏感性更強(qiáng),準(zhǔn)確度更高,減少了由單獨(dú)T2WI成像而引起的脊髓型頸椎病脊髓變性的漏診現(xiàn)象。
[Abstract]:Objective: to investigate the advantages of RESOLVE-DWI sequence imaging and to study its application value in the early diagnosis of cervical spondylotic myelopathy of cervical Spondylotic myelopathy (CSM). Materials and methods: 62 patients with cervical Spondylotic myelopathy were collected from November 2014 to October 2015. There were 38 males and 24 females, aged from 39 to 71 years, with an average age of 56 鹵11.9 years. All the patients in the experimental group were diagnosed as cervical Spondylotic myelopathy clinically, with compression of spinal cord and positive sign of pyramidal tract sign (limb weakness). There were abnormal muscular tension and tendon reflex, difficulty in walking and so on. The onset time ranged from several years to several months. Thirty healthy volunteers with non-myeloid cervical spondylosis were selected. The age ranges from 30 to 65 years, including 19 males and 11 females, with an average age of 50 鹵7.8 years. There were no definite clinical manifestations or only neck pain, numbness at the extremities, and no positive sign of pyramidal tract sign. The clinical electromyography (EMG) showed that there was no neurogenic damage. All of the 92 subjects were examined with MAGNETOM Skyra superconducting 3.0T Mr scanner. The sagittal T _ 2WI axis of T _ 1W _ I _ I _ T _ T _ 2WI was examined by routine T _ 1W _ I _ T _ T _ 2WI. Single-shot Echo-palnar imagings-EPII-DWI and multiple excitations of Readout Segmentation of Long Variable Echo-trains)DWI sagittal scanning. The FOV of both DWI sequences was set to 220mm and the layer thickness was 3.0mm. The b value was 0600 s / mm2. The SNR of ss-EPI DWI and RESOLVE-DWI images were measured, and the contrast noise ratio was measured. To evaluate, compare and observe the typical anatomical structure, evaluate and calculate the typical anatomical structure, and carry out the compression (lesion) of spinal cord in the superior DWI sequence. The relative normal position of the spinal cord and the normal spinal cord position of the corresponding control group were observed and the ADC values were measured and analyzed. The DWI images were compared with the conventional T2WI images. The application of this DWI sequence in the early diagnosis of CSM was comprehensively evaluated. Results compared with ss-EPI DWI sequence, the DWI sequence had obvious advantages in SNR, contrast noise ratio, anatomic deformation degree and resolution of the image, and the artifact was lighter and the signal was uniform. In the experimental group, 19 patients with cervical spinal cord lesion (compression) had increased T2WI signal, 59 patients had abnormal RESOLVE-DWI and ADC. A total of 56 cases showed only equal or low signal intensity on ADC increased RESOLVE-DWI. Subjective evaluation was performed to diagnose spinal cord injury induced by CSM by single conventional T2WI imaging and combined imaging with RESOLVE-DWI. The two imaging manifestations were analyzed by ROC curve. It was found that the sensitivity of RESOLVE DWI imaging to CSM diagnosis was significantly higher than that of T2WI imaging, and the diagnostic accuracy was significantly higher. Conclusion the RESOLVE DWI sequence has higher image quality than conventional ss-EPI sequence, and it is clear to spinal cord and anatomical structure. Compared with conventional T2WI imaging, RESOLVE-DWI can detect and diagnose CSM earlier, which is more sensitive and accurate, and reduces the missed diagnosis of myelopathy of cervical Spondylotic myelopathy caused by single T2WI imaging.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R445.2;R681.55

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本文編號(hào)：1645901