發(fā)布時間：2018-03-19 00:13

  本文選題：帶膜支架　切入點：主動脈腔　出處：《昆明醫(yī)科大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：通過覆膜支架腔內(nèi)隔絕術對急性和慢性DebakeyⅢ型AD的診治,對比該微創(chuàng)方法對不同時期患者治療的臨床效果及隨訪情況,分析DeabeyⅢ主動脈夾層在不同時期的臨床特征。方法：對我院2007年01月-2014年7月57例DebakeyⅢ夾層動脈瘤進行調(diào)查,患者手術前經(jīng)過CTA(CT造影檢查),MRA(核磁共振檢查),DSA(數(shù)字血管減影造影),確診為DebakeyⅢ夾層動脈瘤。處于急性期的25例,慢性期的32例。根據(jù)患者影象評估的具體情況,選擇合適的移植物,在介入科手術室監(jiān)視、全麻氣管插管下,行腔內(nèi)覆膜支架隔絕術治療。術后采用電話、返院行CT增強掃描進行隨訪,隨訪年月為1、3、6、12及24個月,共失訪17例,根據(jù)隨訪過程當中是否有術后并發(fā)癥：精神癥狀,死亡,內(nèi)漏,升主動脈夾層,腦栓塞,腎功能不全,截癱等,通過對腔內(nèi)隔絕術的療效觀察,探討術后并發(fā)癥的危險因素。結果：1、本研究57例病人全部釋放支架。其中急性期男性占72.0%,女性占28.0%,比例約3：1。年齡波動在32-75歲之間；慢性期的男性占81.25%,女性占18.75%,約為4：1的比例,年齡范圍35-81歲。2、急性期與慢性期的首發(fā)癥狀主要為胸痛,胸背痛；急性期胸痛,胸背痛占84%。慢性期胸痛,胸背痛占79%。3、高血壓是主動夾層中的主要人群,急性期占80%；慢性期占90.63%。4、急性期DebakeyⅢ型AD組合并胸腔積液的發(fā)病率明顯高于慢性期DebakeyⅢ型AD組。5、出院以后,1至24個月的隨訪時間里,急性期DebakeyⅢ型AD組的隨訪率為64%,慢性期DebakeyⅢ型AD組的隨訪率為90.6%。隨訪結果表明,急性期DebakeyⅢ型AD組與慢性DebakeyⅢ型AD組出現(xiàn)并發(fā)癥相比較,總體發(fā)生率不同,急性期組總體并發(fā)癥高于慢性期組,其中急性期組內(nèi)漏發(fā)生率高于慢性期組。結論：EVGE治療DeBakeyⅢ型主動脈夾層的近期療效己獲得愈來愈多臨床醫(yī)師的認可,相比于傳統(tǒng)外科手術,EVGE,具有創(chuàng)傷小,安全可靠,并發(fā)癥率和死亡率低的特點,即有效又安全,前期和中期療效得到了充分的肯定,令人們滿意,但是后期療效可能還需要進行長期甚至終身隨訪才能進一步得到。如果病人及家屬情況允許,DebakeyⅢ型主動脈夾層盡量選擇在慢性期行腔內(nèi)修復治療,本研究發(fā)現(xiàn)急性期行手術治療安全性低于慢性期手術,但也需要在術前全面的身體評估,這也是影響手術成功的關鍵之一。術前需行一切相關檢查,如腦血管造影,如果患者右側椎動脈通暢,顱內(nèi)Willis環(huán)完整,即使破口距LSA的距離小于1.5厘米,同樣可以行覆膜支架,并且可以封堵左鎖骨下動脈。如出現(xiàn)急性腦缺血或者嚴重左上肢缺血,可以血管搭橋或重建。術后隨訪發(fā)現(xiàn),急、慢性主動脈夾層絕大多數(shù)患者無內(nèi)漏,兩個時期內(nèi)漏發(fā)生率都不高,有一小部分患者持續(xù)有內(nèi)漏情況出現(xiàn),如沒有比較顯著的瘤樣擴張趨勢,無需特殊處理�？傊�,主動脈夾層行腔內(nèi)隔絕術成功率高,并發(fā)癥發(fā)生率低,而主要并發(fā)癥的發(fā)生與就診時的急慢性程度有一定的關系。
[Abstract]:Objective: to evaluate the clinical effect and follow-up of acute and chronic Debakey type 鈪，

本文編號：1631961