本文選題：胸腰段椎管狹窄　切入點(diǎn)：脊髓功能損傷　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:回顧性的研究27例胸腰段(T10-L2)椎管狹窄癥手術(shù)患者,評(píng)估其手術(shù)療效及術(shù)后神經(jīng)功能的影響因素。方法:回顧性分析吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院2013年1月到2016年9月中27例胸腰段椎管窄患者的臨床數(shù)據(jù)。采用JOA脊髓損害評(píng)分表(29分法)及美國(guó)ASIA分級(jí)評(píng)估術(shù)前、術(shù)后一周時(shí)及末次隨訪時(shí)脊髓功能。計(jì)算術(shù)后JOA恢復(fù)率評(píng)估手術(shù)療效,記錄術(shù)后是否有神經(jīng)癥狀加重及其影響因素,對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析,并觀察有無(wú)腦脊液漏等并發(fā)癥。結(jié)果:接受胸腰段后路減壓減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)患者27例,男性10例,女性17例,其中后路環(huán)形減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)15例,全椎板切除植骨融合內(nèi)固定12例。年齡(18-82)歲,加重組平均年齡(55.29±20.806)歲,非加重組(53.50±11.283)歲;術(shù)前自然病程(2—120個(gè)月),加重組平均(28.14±28.485個(gè)月),非加重組平均(24.50±28.112)個(gè)月;術(shù)前JOA評(píng)分加重組平均(5.57±1.512)分,非加重組平均(10.25±2.552)分,術(shù)后隨訪時(shí)間6-36個(gè)月,平均18.37個(gè)月。術(shù)后JOA評(píng)分改善率優(yōu)良的有19例(70.37%),一般的有4例(14.81%),無(wú)變化的有4例(14.81%)。其中7例患者于術(shù)后出現(xiàn)脊髓功能損傷加重,6例經(jīng)對(duì)癥及康復(fù)治療后,于術(shù)后2周-3個(gè)月開(kāi)始恢復(fù),1例于末次隨訪時(shí)(18個(gè)月)仍無(wú)明顯恢復(fù)。經(jīng)多因素logistic回歸分析后提示在手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)前JOA評(píng)分等相關(guān)因素中,術(shù)前JOA評(píng)分的對(duì)于患者出現(xiàn)術(shù)后脊髓損傷功能加重有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:手術(shù)治療是胸腰段椎管狹窄的有效治療方式,雖有一定術(shù)后脊髓功能損傷加重的風(fēng)險(xiǎn)。但經(jīng)激素沖擊、脫水及康復(fù)治療后,患者的脊髓功能大部分能得到恢復(fù)。早期的診斷及手術(shù)治療以及患者術(shù)前的JOA評(píng)分對(duì)胸腰段椎管狹窄癥的治療和遠(yuǎn)期預(yù)后起到重要的作用。術(shù)前JOA評(píng)分與患者術(shù)后的癥狀加重相關(guān)。
[Abstract]:Objective: to retrospectively study 27 patients with thoracolumbar segment T10-L2 spinal stenosis. Methods: the clinical data of 27 patients with thoracolumbar spinal canal stenosis from January 2013 to September 2016 were analyzed retrospectively. Spinal cord injury was performed with JOA. The damage score scale (29 scores) and the ASIA grading of the United States were evaluated before operation. Spinal cord function was evaluated at the first week after operation and at the last follow-up. The recovery rate of postoperative JOA was calculated to evaluate the outcome of the operation, and the neurological symptoms and its influencing factors were recorded. The related factors were analyzed by multivariate logistic regression analysis. Results: 27 patients (10 males and 17 females) underwent posterior thoracolumbar decompression, bone grafting and internal fixation. Total laminectomy and bone graft fusion and internal fixation were performed in 12 cases. The average age was 55.29 鹵20.806 years (n = 18), and 53.50 鹵11.283 years (n = 10) in the non-aggravation group, and the natural course of the disease was 2-120 months before operation, with an average of 28.14 鹵28.485 months plus recombination and an average of 24.50 鹵28.112 months without recombination. The mean score of JOA score plus recombination was 5.57 鹵1.512, and the average score of non-recombination was 10.25 鹵2.552. The follow-up time was 6-36 months. The average time was 18.37 months. The improvement rate of JOA score was good in 19 cases (70.37), normal in 4 cases (14.81%) and unchanged in 4 cases (14.81%). From 2 weeks to 3 months after operation, 1 case had no significant recovery at the last follow-up (18 months). Multivariate logistic regression analysis showed that the time of operation, blood loss, preoperative JOA score, and other related factors were related factors, such as operation time, blood loss, preoperative JOA score, and so on. Conclusion: surgical treatment is an effective treatment for thoracolumbar spinal canal stenosis, although there is a certain risk of postoperative spinal cord injury. After dehydration and rehabilitation, Early diagnosis and surgical treatment as well as preoperative JOA score play an important role in the treatment and long-term prognosis of thoracolumbar spinal stenosis. The exacerbation of symptoms after the event is related.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李堅(jiān);王東山;;椎管狹窄癥的診斷及手術(shù)治療(附29例報(bào)告)[J];山西醫(yī)藥雜志;1990年05期

2 張立強(qiáng);;老年腰椎間盤(pán)突出并椎管狹窄癥的手術(shù)治療[J];河北醫(yī)藥;2014年03期

3 曹飛,孫振華,張福華,王華民,許國(guó)華;頸胸腰多節(jié)段椎管狹窄癥的診斷與治療[J];中國(guó)矯形外科雜志;2001年10期

4 陳云飛,豐昕,李同海;老年人椎管狹窄癥麻醉348例分析[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年05期

5 張清堯;老年性腰椎間盤(pán)突出并椎管狹窄癥26例治療體會(huì)[J];實(shí)用骨科雜志;2003年01期

6 陳一鳴,湯偉忠,趙慶,俞秋緯;老年腰椎間盤(pán)突出并椎管狹窄癥的手術(shù)治療[J];中醫(yī)正骨;2003年11期

7 董彥,劉英杰,黃永杰,余江,楊偉光;椎管重建術(shù)治療多節(jié)段腰椎間盤(pán)突出并椎管狹窄癥[J];中國(guó)矯形外科雜志;2004年Z1期

8 王華;馬越;李凡;郭繼東;;手術(shù)治療老年腰椎間盤(pán)突出并椎管狹窄癥60例[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版);2007年24期

9 關(guān)萬(wàn)寧;黃光銳;;手術(shù)治療老年性椎管狹窄癥的臨床研究[J];河北醫(yī)學(xué);2008年11期

10 張?jiān)谇?徐兆萬(wàn);王春雷;門(mén)闊業(yè);張圣軍;魏華;;老年腰椎間盤(pán)突出并椎管狹窄癥的手術(shù)治療[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2011年07期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 金輝;張玉良;陸建強(qiáng);;鈣化型腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄癥的診斷與治療[A];浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

2 節(jié)曉光;劉新功;陳光杰;;多“橋”式減壓術(shù)治療多節(jié)段胸腰段椎管狹窄癥(附13例臨床報(bào)道)[A];中國(guó)骨傷發(fā)展戰(zhàn)略高層論壇暨中西醫(yī)結(jié)合骨傷學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2004年

3 黃濤;許宇達(dá);陳小牛;姜吉宏;;重度椎管狹窄癥手術(shù)脊髓缺血再灌注損傷并發(fā)癥預(yù)防的臨床探討[A];2012年浙江省骨科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

4 韓茹;趙文元;;氟骨病椎管狹窄癥17例臨床報(bào)告[A];第一屆全國(guó)骨礦研究年會(huì)會(huì)議文集[C];2002年

5 王書(shū);;論椎管狹窄癥的機(jī)理與治療[A];全國(guó)第九次針刀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2010年

6 徐寶山;夏群;馬信龍;吉寧;楊強(qiáng);劉越;;可動(dòng)式脊柱內(nèi)鏡治療腰椎間盤(pán)突出癥和椎管狹窄癥476例學(xué)習(xí)曲線及并發(fā)癥分析[A];第十九屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2012年

7 徐寶山;夏群;馬信龍;吉寧;楊強(qiáng);劉越;;可動(dòng)式脊柱內(nèi)鏡治療腰椎間盤(pán)突出癥和椎管狹窄癥500例——學(xué)習(xí)曲線及并發(fā)癥分析[A];第二十屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)、第二屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)骨傷科學(xué)術(shù)年會(huì)、第十九屆浙江省中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

8 張文義;莫靜波;;綜合治療老年腰椎退變性椎管狹窄癥療效分析[A];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)2008年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

9 陳慶賀;高吉昌;張承敏;王正雷;王侖;屈金良;;手術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形伴椎管狹窄癥[A];第八屆全國(guó)脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

10 張海峰;;椎間盤(pán)鏡治療腰椎間盤(pán)突出癥及椎管狹窄癥的臨床應(yīng)用[A];第十三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2005年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前3條

1 劉燕玲;椎管狹窄癥能夠預(yù)防[N];健康報(bào);2006年

2 本報(bào)特約記者張獻(xiàn)懷;摔跤后為何右腿無(wú)力？[N];健康時(shí)報(bào);2003年

3 本報(bào)記者 王磊;腰痛治療講方法預(yù)防沒(méi)作用[N];保健時(shí)報(bào);2004年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 黃健;胸腰段椎管狹窄癥患者手術(shù)療效與影響因素分析[D];吉林大學(xué);2017年

，

本文編號(hào)：1629651