發(fā)布時間：2018-03-17 13:25

  本文選題：繃帶　切入點：截骨　出處：《北京中醫(yī)藥大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：本文從生物力學入手研究中西醫(yī)結(jié)合治療拇外翻(溫氏)療法中“8”字繃帶外固定法(裹簾法)對截骨端穩(wěn)定性的作用機理。1.研究背景拇外翻是常見足部畸形,發(fā)病率較高,占足踝門診病人數(shù)量一半以上。主要表現(xiàn)為足大拇指處紅腫疼痛、行走困難,嚴重影響生活質(zhì)量。到目前為止,拇外翻治療術(shù)式己有上百種,缺點也較明顯：損傷大、并發(fā)癥多、療效差；而中西醫(yī)結(jié)合治療拇外翻(溫氏)療法具有操作簡單、患者痛苦小、并發(fā)癥少、療效顯著等優(yōu)點。該方法技術(shù)要點2為：①采用第1跖骨頭頸部斜行截骨；②采用中醫(yī)正骨手法糾正畸形、復位關(guān)節(jié)；③根據(jù)小夾板紙夾墊原理、“裹簾法”及“筋束骨”理論,利用“8”字繃帶固定截骨端。這種“8”字繃帶的外固定方法不同于西方傳統(tǒng)的鋼板、螺釘內(nèi)固定和石膏外固定方法,術(shù)后患者即能下地負重。此方法一經(jīng)提出,便受到了部分西醫(yī)骨科學者的質(zhì)疑�，F(xiàn)代醫(yī)學認為截骨的愈合需要截骨端間的穩(wěn)定,截骨復位后必須保持相對穩(wěn)定才能達到最佳愈合狀態(tài)。部分西醫(yī)骨科醫(yī)生認為在截骨處既不做內(nèi)固定,又不制動,會影響截骨端穩(wěn)定,可能還會出現(xiàn)截骨端的延遲愈合,甚至不愈合；但事實是中西醫(yī)結(jié)合治療拇外翻(溫氏)療法,通過十多年的臨床應用,并未出現(xiàn)截骨端不愈合的現(xiàn)象,而且術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移性跖痛的患者也較少。因此,從生物力學角度研究中西醫(yī)結(jié)合治療拇外翻(溫氏)療法的機理,證實小夾板紙壓墊原理、“裹簾法”、“筋束骨”理論的科學內(nèi)涵,對中醫(yī)骨傷科治療骨折理論的發(fā)展具有重大意義。2.研究目的本研究通過模擬中西醫(yī)結(jié)合治療拇外翻(溫氏)療法進行跖骨截骨,分析探討“8”字繃帶外固定方式對截骨端穩(wěn)定和愈合的影響及截骨端位移和應力變化的作用機理。3.研究方法通過在尸體標本上模擬中西醫(yī)結(jié)合治療拇外翻(溫氏)療法截骨、“8”字繃帶的固定方法對截骨端應力、位移變化進行實驗分析,從生物力學機制方面證明中西醫(yī)結(jié)合治療拇外翻“8”字繃帶的科學性、可行性、有效性。3.1拇外翻外固定繃帶彈性模量的測定方法：將試樣安放到夾具上,將試樣夾緊豎直,加壓至最大載荷,但不使其發(fā)生撕裂,反復加載10次,直至載荷位移曲線趨于穩(wěn)定后,采集繃帶的強度極限、最大載荷,以及載荷一位移曲線。3.2拇外翻截骨端摩擦系數(shù)的測定方法：將跖骨截為三段,中間一段預埋環(huán)形鉛絲,將其余兩段截骨端在臺鉗上固定,將固定于中段的鉛絲水平引出,引出后負重10N的力,予第一跖骨豎直方向50N的力,實驗開始后,逐漸減小該豎直壓力,直至中段截骨開始移動時記錄并觀測此時BOSE機所產(chǎn)生的壓力。3.3截骨端位移的變化方法：做標準的截骨,并進行“8”繃帶固定。在跖骨截骨兩端外側(cè)釘入兩根平行的克氏針,并用繃帶做“8”字纏繞加強固定；這時對截骨標本行軸向勻速加載體重載荷,以隨時觀察兩根克氏針的位置變化。3.4拇外翻術(shù)后8字繃帶固定對跖蹼間及截骨端局部作用力的測量方法：將應變片固定在足一二跖蹼之間與截骨斷端,并用“8”字繃帶作外固定,標本模擬人體正常站立時所受到的力學變化,觀測應變片數(shù)值變化。4.結(jié)論采用尸體標本,通過模擬中西醫(yī)結(jié)合治療拇外翻截骨及“8”字繃帶外固定,從生物力學進行研究發(fā)現(xiàn)該固定方式可有效減小截骨端的位移、截骨端周圍應力適中,能促進截骨端以軟骨成骨的方式愈合。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 劉東明;王琦;劉銅華;;針灸推拿延緩衰老的原則[J];陜西中醫(yī)學院學報;2011年01期

2 張鐵剛;杜寶林;;“骨錯縫、筋出糟”理論臨床應用初探[J];中西醫(yī)結(jié)合臨床雜志;1992年01期

，

本文編號：1624935