本文選題：腹腔鏡下肝切除　切入點(diǎn)：超聲刀　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：比較超聲刀、LigaSure、LPMOD在腹腔鏡肝切除術(shù)中的臨床效果研究,分析總結(jié)三種器械的優(yōu)缺點(diǎn),為腹腔鏡下肝切除術(shù)選擇最好的切肝器械。方法：方法：回顧分析2011年12月至2014年12月昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科收治的已行腹腔鏡肝切除術(shù)(Laparoscopic hepatectomy, LH)的患者臨床病理資料。男52例,女38例。年齡25～78歲,平均(52.1±13.2)歲。49例患者(54.4%)具有乙肝或肝硬化等肝病病史。根據(jù)切肝方式分為三組：A組：超聲刀(Ultracision harmonic scalpel, UHS)組30例。B組：結(jié)扎術(shù)血管閉合系統(tǒng)(LigaSure)組30例。C組：腹腔鏡彭氏多功能手術(shù)解剖器(Laparoscopic Peng's multifunctional operation dissector, LPMOD)組30例。比較三組術(shù)前一般情況及術(shù)前肝功能、凝血功能、切肝范圍,術(shù)中出血量、阻斷肝門的時間、手術(shù)時間、術(shù)后肝功能及肝功能的恢復(fù)時間、白蛋白及白蛋白的恢復(fù)時間、白細(xì)胞及白細(xì)胞的恢復(fù)時間、體溫及體溫的恢復(fù)時間、膽紅素、住院時間、住SICU天數(shù)、住院費(fèi)用、腹腔引流天數(shù)、胃腸道功能恢復(fù)時間以及術(shù)后并發(fā)癥等。結(jié)果：術(shù)前：三組患者的一般情況、乙肝感染率、肝功能Child分級、白蛋白、總膽紅素、凝血酶原時間、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值均無差別(p0.05)。術(shù)中：手術(shù)時間、阻斷肝門時間在三組之間有顯著性差異(p0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。兩兩比較表明,A組與B組在手術(shù)時間、阻斷肝門時間方面差異有顯著性(p0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。A組與C組在手術(shù)時間方面差異有顯著性(p0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。A組與C組在阻斷肝門時間方面差異無顯著性(p0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。B組與C組在手術(shù)時間方面差異無顯著性(p0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。B組與C組在阻斷肝門時間方面差異有顯著性(p0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。三組在術(shù)中出血量方面差異無顯著性(p0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后：A、B、C三組在術(shù)后白蛋白、術(shù)后白細(xì)胞、術(shù)后白細(xì)胞恢復(fù)時間、術(shù)后體溫、術(shù)后體溫恢復(fù)時間、住院費(fèi)用、術(shù)后住SICU天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)、胃腸功能恢復(fù)時間、腹腔引流天數(shù)等方面差異無顯著性(p0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。A、B、C三組在術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)時間、術(shù)后谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)時間、術(shù)后膽紅素、術(shù)后凝血酶原時間等方面差異有顯著性(p0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。具體兩兩比較,A組與B組在術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)時間、術(shù)后谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)時間、術(shù)后膽紅素、術(shù)后凝血酶原時間等方面差異有顯著性(p0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。A組與C組在術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)時間、術(shù)后谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)時間、術(shù)后膽紅素、術(shù)后凝血酶原時間等方面差異無顯著性(p0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。B組與C組在術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)時間、術(shù)后谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)時間、術(shù)后膽紅素、術(shù)后凝血酶原時間等方面差異有顯著性(p0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。在術(shù)后并發(fā)癥方面,A、B、C三組在腹腔出血、腹腔感染、肺部感染方面差異無顯著性(p0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。A、B、C三組在膽漏方面差異有顯著性(p0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。具體兩兩比較,A組與B組在膽漏方面差異有顯著性(p0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。A組與C組在膽漏方面差異有顯著性(p0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。B組與C組在膽漏方面差異無顯著性(p0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論1、超聲刀具有產(chǎn)生煙霧少、熱損傷小、安全性好、創(chuàng)面整齊、無焦痂脫落導(dǎo)致二次出血的機(jī)會的優(yōu)點(diǎn),但也存在切割速度慢、手術(shù)時間長、切割強(qiáng)度有限、膽漏發(fā)生率高、價格昂貴的缺點(diǎn)。2、LigaSure具有切肝效率高、止血效果好、凝閉肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)效果佳、并可減少應(yīng)用肝門阻斷技術(shù)的優(yōu)點(diǎn),但也存在焦痂脫落導(dǎo)致二次出血、創(chuàng)面不整齊、精細(xì)分離不如超聲刀、產(chǎn)生煙霧多、價格昂貴,不易普及的缺點(diǎn)。3、LPMOD具有肝切除效率高、手術(shù)時間短、同步吸引、沖洗流速可控制,價格低廉的優(yōu)點(diǎn),但也存在手柄操作舒適性較差、焦痂脫落導(dǎo)致二次出血、創(chuàng)面不整齊的缺點(diǎn)�？傊�,超聲刀、LigaSure、LPMOD三種切肝器械均有各自的優(yōu)越性及局限性。腹腔鏡下應(yīng)用超聲刀、LigaSure、LPMOD行肝臟切除是安全可行的,值得在臨床上推廣。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R657.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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3 李朝龍,林建華,方學(xué)軍,于曉園,鄒衍泰,李春芳,李曉平;腹腔鏡肝左外葉切除11例報告[J];中華普通外科雜志;2003年02期

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本文編號：1624299