本文選題：肱骨髁間骨折　切入點(diǎn)：克氏針　出處：《中國修復(fù)重建外科雜志》2017年07期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的比較克氏針加鋼絲懸吊固定聯(lián)合鉸鏈外固定支架與雙鋼板內(nèi)固定治療肱骨髁間C型骨折患者的療效差異。方法以2014年1月—2016年4月,收治并符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的30例國際內(nèi)固定研究協(xié)會(AO/ASIF)分型為C型的肱骨髁間骨折患者為研究對象。其中14例采用克氏針加鋼絲懸吊固定聯(lián)合鉸鏈外固定支架固定治療(A組),16例采用雙鋼板內(nèi)固定治療(B組)。兩組患者性別、年齡、致傷原因、受傷至手術(shù)時間、骨折側(cè)別及類型等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。結(jié)果兩組手術(shù)時間、住院時間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);但A組術(shù)中出血量較B組少,術(shù)后第1、3天疼痛視覺模擬評分(VAS)優(yōu)于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后兩組切口均Ⅰ期愈合,無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。兩組患者均獲隨訪,A組隨訪時間6~24個月,平均12.3個月;B組6~24個月,平均12.8個月。A組患者術(shù)后3個月取外固定支架時,患者自評滿意度滿意率為85.7%(12/14),B組同時間點(diǎn)滿意率為81.2%(13/16),比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.055,P=0.990)。術(shù)后6個月參照改良Gassebaum評分系統(tǒng)評價肘關(guān)節(jié)功能,A組優(yōu)5例、良6例、可2例、差1例,優(yōu)良率為78.6%;B組優(yōu)6例、良7例、可2例、差1例,優(yōu)良率為81.2%;兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.056,P=0.990)。術(shù)后3個月隨訪時A、B組各出現(xiàn)1例異位骨化。X線片復(fù)查示,A、B組無內(nèi)固定物松動及斷裂發(fā)生;骨折均達(dá)骨性愈合,且兩組骨折愈合時間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t= 0.028,P=0.978)。兩組骨折愈合后均行二次手術(shù)取出內(nèi)固定物;A組內(nèi)固定物取出術(shù)手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后第1、3天VAS評分均優(yōu)于B組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論對于肱骨髁間C型骨折,克氏針加鋼絲懸吊固定聯(lián)合鉸鏈外固定支架以及雙鋼板內(nèi)固定方法治療均可獲得較理想的肘關(guān)節(jié)功能,但前者在術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評分以及取出內(nèi)固定物手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后疼痛評分方面具有優(yōu)勢。
[Abstract]:Objective to compare the curative effect of Kirschner's needle and steel wire suspension fixation combined with hinge external fixator and double plate internal fixation in the treatment of humeral intercondylar type C fracture. Thirty patients with type C humeral intercondylar fracture classified by AOP / ASIFF were treated with Kirschner's needle and steel wire suspension fixation combined with hinge external fixator. In group A, 16 cases were treated with double plate internal fixation. There were no significant differences in age, cause of injury, time from injury to operation, fracture side and type, etc. There was no significant difference between the two groups (P 0.05). Results there was no significant difference between the two groups in operation time. There was no significant difference in hospitalization time between group A and group B, but the amount of intraoperative bleeding in group A was less than that in group B, and the visual analogue score of pain in group A was better than that in group B on the 1st day after operation, and the difference was statistically significant (P 0.05). There were no related complications. All the patients in group A were followed up for 624 months (mean 12.3 months, mean 12.8 months), and the patients in group A were treated with external fixation stents 3 months after operation. The satisfaction rate at the same time in group B was 81.22 / 16. There was no significant difference (蠂 ~ 20.055P ~ (0.990)). Six months after operation, 5 cases were excellent, 6 cases were good, 2 cases were fair, and 1 case was poor according to the modified Gassebaum scoring system. The excellent and good rate was 78.6% in group B: excellent in 6 cases, good in 7 cases, fair in 2 cases, and poor in 1 case. The excellent and good rate was 81.2. There was no significant difference in the excellent and good rates between the two groups (蠂 ~ 2 / 0. 056 / P ~ (0.990)). After 3 months of follow-up, 1 case of ectopic ossification appeared in group A (n = 1). X-ray examination showed that there was no loosening and breaking of internal fixation in group A (n = 1), and the fracture was bony healing. There was no significant difference in fracture healing time between the two groups (t = 0.028 P0. 978). The time of removal of internal fixator in group A was better than that in group B after fracture healing. The amount of intraoperative bleeding and the score of VAS on the 1st day after operation were better than those in group B. Conclusion for humeral intercondylar C type fracture, Kirschner's needle and steel wire suspension fixation combined with hinge external fixator and double plate internal fixation can achieve better elbow joint function. However, the former had advantages in the amount of intraoperative bleeding, postoperative pain score, the time of removal of internal fixation, the amount of intraoperative bleeding and the postoperative pain score.
【作者單位】： 自貢市第四人民醫(yī)院骨一科;
【分類號】：R687.32

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本文編號：1622602