本文選題：Quadrant通道　切入點(diǎn)：腰椎不穩(wěn)　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：探索管道下行腰部脊柱融合手術(shù),治療伴退變性腰椎失穩(wěn)的腰椎間盤突出癥患者的手術(shù)損傷情況、臨床療效、融合率、鄰近節(jié)段退變情況及并發(fā)癥,為臨床治療伴退變性腰椎失穩(wěn)的腰椎間盤突出癥的手術(shù)選擇及臨床研究提供論證依據(jù)。方法：回顧2009年3月-2012年12月廣東省中醫(yī)院骨一科收治的,通過后路腰椎減壓、椎間植骨融合及椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的,伴退變性腰椎失穩(wěn)的腰椎間盤突出癥患者70例。其中35例經(jīng)多裂肌入路在MAST-Quadrant管道下行腰椎融合手術(shù),35例行后正中入路的腰椎融合術(shù),對(duì)比兩組傷口大小、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、JOA評(píng)分、JOA評(píng)分改善率、VAS評(píng)分、ODI評(píng)分、植骨融合率、鄰近節(jié)段情況及并發(fā)癥。結(jié)果：本次研究微創(chuàng)組患者35例,失訪3例。其中1例死亡,2例聯(lián)系地址失效；男性19例,女性13例；年齡在37-73歲,平均年齡為(52.81±9.81)歲；隨訪時(shí)間25-71月,平均隨訪時(shí)間(38.91±13.4)個(gè)月；單節(jié)段患者27例,雙節(jié)段患者5例,平均節(jié)段為(1.16±0.37)節(jié)；住院時(shí)間6-43天,平均住院時(shí)間(16.94±7.63)天。開放組患者35例,失訪2例。其中1例因聯(lián)系地址失效失訪,1例因身居外地,路途遙遠(yuǎn),拒絕隨訪；男性16例,女性17例,年齡在11-77歲之間,平均年齡為57.36±14.39歲,隨訪時(shí)間27-60個(gè)月,平均隨訪時(shí)間為41.97±10.658個(gè)月；單節(jié)段患者26例,雙節(jié)段患者7例,平均節(jié)段為1.21±0.42節(jié)；住院時(shí)間11-34天,平均住院時(shí)間18.42±4.70天。兩組在性別、年齡、隨訪時(shí)間、手術(shù)節(jié)段、住院時(shí)間的差異上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間基線平衡。微創(chuàng)組的術(shù)口大小在4-14cm,平均為7.97±2.15cm；術(shù)中出血量平均為314.69±364.74mL；術(shù)后引流總量174.42±116.59mL。開放組的術(shù)口大小在6-15厘米,平均為9.33±2.29厘米；術(shù)中出血量平均為462.12±179.42mL；術(shù)后引流總量244.91±156.04mL。微創(chuàng)組的術(shù)口大小、術(shù)中出血量及術(shù)后引流量較開放組明顯減少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。微創(chuàng)組與開放組的患者術(shù)前的腰部與下肢VAS評(píng)分、JOA評(píng)分和ODI指數(shù)無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),組間基線平衡,具有可比性。末次隨訪,兩組在三項(xiàng)評(píng)分上較術(shù)前均有明顯的改善,統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著的差異(P0.01)。微創(chuàng)組的JoA改善率為88.92±16.77%,其中優(yōu)者29例,良者2例；中者0例,差者1例,優(yōu)良率達(dá)到96.875%。開放組的JOA改善率為86.59±11.05%,其中優(yōu)者27例,良者6例；中0例,優(yōu)良率達(dá)到100%。兩組術(shù)后的VAS、JOA、JOA改善率及ODI指數(shù)相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0,05)。微創(chuàng)組未見植骨未融合,融合率均達(dá)到100%；開放組未融合患者1例,融合率達(dá)到97%,兩組融合率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異(P0.05)。微創(chuàng)組中,鄰近節(jié)段退變者2例(2/32),開放組鄰近節(jié)段退變者8例(8/33),兩組相對(duì)比,鄰近節(jié)段退變上有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。微創(chuàng)組的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%,開放組并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%,兩組均無硬膜撕裂、腦脊液漏、神經(jīng)損傷、傷口感染、螺釘松動(dòng)或斷裂的患者,兩組相對(duì)比,在并發(fā)癥上無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：本次研究認(rèn)為：管道下行腰椎融合術(shù)治療伴退變失穩(wěn)的腰椎間盤突出癥患者,較傳統(tǒng)開放下行腰椎融合術(shù),具有手術(shù)創(chuàng)傷小、鄰近節(jié)段退變少的優(yōu)點(diǎn),且兩者在住院時(shí)間、臨床療效、融合率及并發(fā)癥方面上結(jié)果相似,但在長期療效上仍需進(jìn)一步的觀察。
[Abstract]:Objective: To explore the pipeline down waist spinal fusion surgery, patients with degenerative lumbar lost surgical injury, disc herniation of the lumbar stability of clinical efficacy, fusion rate and complications, the degeneration of the adjacent segment, provide demonstration basis and clinical study of surgical options for the treatment of patients with lumbar degenerative instability of lumbar disc herniation. Methods: from March 2009 to December -2012 from bone one department of Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital, the posterior lumbar decompression, interbody fusion and pedicle screw fixation, 70 cases with degenerative lumbar disc herniation patients with loss of stability. In 35 cases of lumbar multifidus approach fusion surgery in MAST-Quadrant pipe down lumbar, 35 cases underwent posterior approach of lumbar fusion, compared two groups of wound size, intraoperative bleeding, postoperative drainage, JOA score, improvement rate of JOA score, VAS score, ODI score, 妞嶉铻嶅悎鐜，

本文編號(hào)：1601200