本文選題：甲狀旁腺全切術(shù)　切入點(diǎn)：維持性血液透析　出處：《河北大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)我國(guó)國(guó)內(nèi)甲狀旁腺全切術(shù)治療維持性血液透析患者SHPT的有效性及安全性。旨在為我國(guó)臨床工作中制定SHPT的最佳手術(shù)方案提供可靠的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)檢索萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)(Wangfang Date)、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、維普網(wǎng)(VIP)等有關(guān)中國(guó)國(guó)內(nèi)甲狀旁腺全切術(shù)治療維持性血液透析患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的自身對(duì)照試驗(yàn),手工檢索可得的已發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn),咨詢未發(fā)表的相關(guān)數(shù)據(jù),不限制檢索年限。確定納入標(biāo)準(zhǔn)及剔除標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),對(duì)最終納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和數(shù)據(jù)提取,采用Rev Man 5.3軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:1.對(duì)血PTH的影響:(1)9篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后1周PTH的變化,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=5.12,95%CI(3.70,6.55),P0.00001]。(2)8篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后1個(gè)月PTH的變化。結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=5.30,95%CI(3.76,6.85),P0.00001]。(3)7篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后3個(gè)月PTH的變化。結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=4.75,95%CI(3.40,6.10),P0.00001]。(4)10篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后6個(gè)月PTH的變化。結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=3.75,95%CI(2.89,4.61),P0.00001]。(5)5篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后1年P(guān)TH的變化。結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=3.38,95%CI(3.38,7.73),P0.00001]。2.對(duì)血Ca的影響:(1)9篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后1周血Ca的變化,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=0.68,95%CI(0.61,0.75),P0.00001]。(2)8篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后1個(gè)月血Ca的變化。結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=0.47,95%CI(0.28,0.66),P0.00001]。(3)6篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后3個(gè)月血Ca的變化。結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=0.49,95%CI(0.35,0.64),P0.00001]。(4)9篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后6個(gè)月血Ca的變化,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=0.38,95%CI(0.26,0.49),P0.00001]。(5)4篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后1年血Ca的變化。結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=0.31,95%CI(0.24,0.38),P0.00001]。3.對(duì)血P的影響:(1)9篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后1周血P的變化,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=1.05,95%CI(0.84,1.27),P0.00001]。(2)8篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后1個(gè)月血P的變化,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=0.94,95%CI(0.71,1.17),P0.00001]。(3)6篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后3個(gè)月血P的變化,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=0.94,95%CI(0.76,1.11),P0.00001]。(4)9篇文獻(xiàn)描述術(shù)后6個(gè)月血P的變化,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=0.79,95%CI(0.63,0.95),P0.00001]。(5)4篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后1年血P的變化,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=0.85,95%CI(0.62,1.09),P0.00001]。4.對(duì)血ALP的影響:(1)6篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后1周血ALP的變化,結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=-82.67,95%CI(-177.04,11.70),P=0.09]。(2)4篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后1個(gè)月血ALP的變化,結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=0.29,95%CI(-42.44,43.01),P=0.99]。(3)3篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后3個(gè)月血ALP的變化,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=219.78,95%CI(34.30,405.26),P=0.02]。(4)5篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后6個(gè)月血ALP的變化,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=170.42,95%CI(93.49,247.36),P0.0001]。(5)2篇]文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后1年ALP的變化,結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=300.66,95%CI(-75.45,676.77),P=0.12]。5.對(duì)鈣磷乘積的影響:3篇文獻(xiàn)描述術(shù)后1個(gè)月及3個(gè)月鈣磷乘積的變化,2篇文獻(xiàn)描述術(shù)后6個(gè)月鈣磷乘積的變化,結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,分別為[WMD=45.70,95%CI(40.49,50.91),P0.00001]、[WMD=43.53,95%CI(38.01,49.05),P0.00001]、[WMD=43.78,95%CI(38.01,49.54),P0.00001]。6.對(duì)血Hb的影響:(1)3篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后1周Hb的變化,結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=-0.73,95%CI(-8.54,7.08),P=0.85]。(2)5篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后1個(gè)月Hb的變化,結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=-2.21,95%CI(-6.24,1.83),P=0.28]。(3)5篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后3個(gè)月Hb的變化,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=-5.51,95%CI(-10.07,-0.96),P=0.02]。(4)5篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后6個(gè)月Hb的變化,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=-13.31,95%CI(-21.66,-4.96),P=0.002]。(5)2篇文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后1年Hb的變化,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=-32.45,95%CI(-42.20,-24.70),P0.00001]。結(jié)論:應(yīng)用TPTX治療MHD患者SHPT,能有效降低血PTH、血磷、鈣磷乘積及血ALP水平,對(duì)患者腎性貧血起積極療效,同時(shí)對(duì)骨痛、皮膚瘙癢、肌無(wú)力等臨床癥狀的有較好療效,部分患者可出現(xiàn)影像學(xué)改善改變,復(fù)發(fā)、術(shù)后并發(fā)癥較少。但術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)低鈣表現(xiàn),需根據(jù)個(gè)體化差異補(bǔ)鈣治療。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R692.5;R653

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1600716