本文選題：竹葉青蛇　切入點：肢體腫脹　出處：《福建中醫(yī)藥大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：檢測竹葉青蛇咬傷患者血清腫瘤壞死因子-α (tumor necrosis factor alpha, TNF-α)、白細(xì)胞介素-1(interleukin 1,IL-1)、白細(xì)胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)的濃度,并探討這些炎癥因子與肢體腫脹程度及病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性。方法：根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),選擇60例竹葉青蛇咬傷患者作為病例組,20例正常健康者作為對照組,兩組的性別、年齡分布均具有可比性(χ2=0.430, P=0.5120.05；P=0.5390.05)。收集病例組患者就診時的臨床資料,根據(jù)《毒蛇咬傷腫脹的分度》中有關(guān)內(nèi)容評估每位竹葉青蛇咬傷患者就診時的肢體腫脹程度,將病例組分為輕、中、重三組,三組的性別、年齡分布均具有可比性(χ2=0.334, P=0.8640.05; P=0.2750.05)。根據(jù)《毒蛇咬傷的臨床分型及嚴(yán)重程度評分標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)內(nèi)容評估每位竹葉青蛇咬傷患者就診時的病情嚴(yán)重程度,將病例組分為輕、重、危三組,三組的性別、年齡分布均具有可比性(χ2=0.333, P=0.8470.05;P=0.7940.05)。用酶聯(lián)免疫吸附試驗方法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)檢測病例組和對照組血清TNF-α、IL-1、IL-6及hs-CRP的濃度,比較兩組之間各指標(biāo)的濃度差異,同時分別比較不同腫脹程度和不同病情程度患者之間這些指標(biāo)的變化。結(jié)果：1.竹葉青蛇咬傷患者就診時血清TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP的含量較對照組明顯升高,其差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。2.不同肢體腫脹程度的竹葉青蛇咬傷患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP的濃度不同,重度腫脹患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP的濃度均較輕、中度組升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義PP0.05),中度腫脹患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP的濃度均較輕度組升高,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。血清TNF-α水平與竹葉青蛇咬傷患者的肢體腫脹程度呈正相關(guān)(r=0.562,P0.01)。血清1L-1水平與竹葉青蛇咬傷患者的肢體腫脹程度呈正相關(guān)(r=0.441,P0.01)。血清IL-6水平與竹葉青蛇咬傷患者的肢體腫脹程度呈正相關(guān)(r-=0324,P=0.0120.05)。血清hs-CRP水平與竹葉青蛇咬傷患者的肢體腫脹程度呈正相關(guān)(r=0.568,P0.01)。3.不同病情嚴(yán)重程度的竹葉青蛇咬傷患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP的濃度不同,差異顯著(P0.01),且濃度越高,病情越重,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。血清TNF-α水平與竹葉青蛇咬傷患者的病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(r=0.757,P0.01)。血清工L-1水平與竹葉青蛇咬傷患者的病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(r=0.686,P0.01)。血清IL-6水平與竹葉青蛇咬傷患者的病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(r=0.736,P0.01)。血清hs-CRP水平與竹葉青蛇咬傷患者的病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(r=0.860,P0.01)。4.危重型患者血清ALT、LDH、CK的含量均較輕型、重型患者明顯升高,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05或者P0.01)。重型患者血清ALT、LDH、CK的含量均較輕型升高,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05或者P0.01)。5.重度肢體腫脹患者病情危重的發(fā)生率高于輕、中度肢體腫脹患者(P0.01)。6.竹葉青蛇傷患者發(fā)病48小時內(nèi)就診時,60例患者中輕度肢體腫脹的發(fā)生率20%,中度肢體腫脹的發(fā)生率約61.67%,重度腫脹的發(fā)生率約18.33%。結(jié)論：1.竹葉青蛇咬傷患者在受傷后的48小時內(nèi)體內(nèi)血清TNF-α、IL-1、IL-6, hs-CRP水平升高。2.在竹葉青蛇傷患者所致的肢體腫脹中,炎癥因子的升高是蛇毒所致肢體腫脹的機(jī)理之一,且炎癥因子的水平與肢體腫脹程度正相關(guān)。與輕、中度腫脹相比,重度肢體腫脹患者的炎癥損傷更重,多合并有多個臟器功能的障礙或衰竭,臨床上應(yīng)引起重視。3.竹葉青蛇咬傷患者在被咬傷后的48小時內(nèi)就診時的血清TNF-α、IL-1、 IL-6、hs-CRP、ALT、LDH、CK濃度升高,與病情嚴(yán)重程度一致,可以作為評估就診時病情的客觀依據(jù)。
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【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R646

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號：1589816