本文選題：竹葉青蛇　切入點：肢體腫脹　出處：《福建中醫(yī)藥大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：檢測竹葉青蛇咬傷患者血清腫瘤壞死因子-α (tumor necrosis factor alpha, TNF-α)、白細胞介素-1(interleukin 1,IL-1)、白細胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、超敏C反應蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)的濃度,并探討這些炎癥因子與肢體腫脹程度及病情嚴重程度的相關性。方法：根據(jù)納入標準和排除標準,選擇60例竹葉青蛇咬傷患者作為病例組,20例正常健康者作為對照組,兩組的性別、年齡分布均具有可比性(χ2=0.430, P=0.5120.05；P=0.5390.05)。收集病例組患者就診時的臨床資料,根據(jù)《毒蛇咬傷腫脹的分度》中有關內容評估每位竹葉青蛇咬傷患者就診時的肢體腫脹程度,將病例組分為輕、中、重三組,三組的性別、年齡分布均具有可比性(χ2=0.334, P=0.8640.05; P=0.2750.05)。根據(jù)《毒蛇咬傷的臨床分型及嚴重程度評分標準》中有關內容評估每位竹葉青蛇咬傷患者就診時的病情嚴重程度,將病例組分為輕、重、危三組,三組的性別、年齡分布均具有可比性(χ2=0.333, P=0.8470.05;P=0.7940.05)。用酶聯(lián)免疫吸附試驗方法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)檢測病例組和對照組血清TNF-α、IL-1、IL-6及hs-CRP的濃度,比較兩組之間各指標的濃度差異,同時分別比較不同腫脹程度和不同病情程度患者之間這些指標的變化。結果：1.竹葉青蛇咬傷患者就診時血清TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP的含量較對照組明顯升高,其差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。2.不同肢體腫脹程度的竹葉青蛇咬傷患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP的濃度不同,重度腫脹患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP的濃度均較輕、中度組升高,差異具有統(tǒng)計學意義PP0.05),中度腫脹患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP的濃度均較輕度組升高,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。血清TNF-α水平與竹葉青蛇咬傷患者的肢體腫脹程度呈正相關(r=0.562,P0.01)。血清1L-1水平與竹葉青蛇咬傷患者的肢體腫脹程度呈正相關(r=0.441,P0.01)。血清IL-6水平與竹葉青蛇咬傷患者的肢體腫脹程度呈正相關(r-=0324,P=0.0120.05)。血清hs-CRP水平與竹葉青蛇咬傷患者的肢體腫脹程度呈正相關(r=0.568,P0.01)。3.不同病情嚴重程度的竹葉青蛇咬傷患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP的濃度不同,差異顯著(P0.01),且濃度越高,病情越重,其差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。血清TNF-α水平與竹葉青蛇咬傷患者的病情嚴重程度呈正相關(r=0.757,P0.01)。血清工L-1水平與竹葉青蛇咬傷患者的病情嚴重程度呈正相關(r=0.686,P0.01)。血清IL-6水平與竹葉青蛇咬傷患者的病情嚴重程度呈正相關(r=0.736,P0.01)。血清hs-CRP水平與竹葉青蛇咬傷患者的病情嚴重程度呈正相關(r=0.860,P0.01)。4.危重型患者血清ALT、LDH、CK的含量均較輕型、重型患者明顯升高,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05或者P0.01)。重型患者血清ALT、LDH、CK的含量均較輕型升高,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05或者P0.01)。5.重度肢體腫脹患者病情危重的發(fā)生率高于輕、中度肢體腫脹患者(P0.01)。6.竹葉青蛇傷患者發(fā)病48小時內就診時,60例患者中輕度肢體腫脹的發(fā)生率20%,中度肢體腫脹的發(fā)生率約61.67%,重度腫脹的發(fā)生率約18.33%。結論：1.竹葉青蛇咬傷患者在受傷后的48小時內體內血清TNF-α、IL-1、IL-6, hs-CRP水平升高。2.在竹葉青蛇傷患者所致的肢體腫脹中,炎癥因子的升高是蛇毒所致肢體腫脹的機理之一,且炎癥因子的水平與肢體腫脹程度正相關。與輕、中度腫脹相比,重度肢體腫脹患者的炎癥損傷更重,多合并有多個臟器功能的障礙或衰竭,臨床上應引起重視。3.竹葉青蛇咬傷患者在被咬傷后的48小時內就診時的血清TNF-α、IL-1、 IL-6、hs-CRP、ALT、LDH、CK濃度升高,與病情嚴重程度一致,可以作為評估就診時病情的客觀依據(jù)。
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【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R646

【參考文獻】

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本文編號：1589816