發(fā)布時間：2018-03-09 18:53

  本文選題：頸椎　切入點：椎間孔　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2015年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：隨著我國人均壽命的不斷延長以及現(xiàn)代社會生活方式的改變,以退行性變?yōu)橹鞯念i椎病患者亦隨之增加。臨床上頸椎病可分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感型和混合型,其中以神經(jīng)根型(70%)最多見。神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運動及反射障礙,一般認(rèn)為其病因是由于各種原因?qū)︻i神經(jīng)根的直接卡壓。雖然神經(jīng)根型頸椎病在臨床上較為常見,但是此類病變中神經(jīng)根受卡壓的具體機制尚不十分明確。神經(jīng)根自硬膜囊發(fā)出后向外下方走行,經(jīng)側(cè)方的椎間孔離開椎管,神經(jīng)根與椎間孔及其周圍軟組織具有十分密切的解剖關(guān)系,椎間孔內(nèi)骨纖維管狹窄、軟組織增生、肥厚、粘連等病理改變均可使經(jīng)過該處的神經(jīng)受壓,引起血液循環(huán)障礙,從而造成不同程度的感覺及運動功能障礙。腰椎椎間孔內(nèi)側(cè)、中央以及外側(cè)區(qū)域的韌帶結(jié)構(gòu),例如Trolard韌帶,Hofmann韌帶,Spencer韌帶,齒狀韌帶等被認(rèn)為可能是造成坐骨神經(jīng)痛神經(jīng)根卡壓的解剖學(xué)原因。因此,想要更加清楚的了解神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根卡壓的潛在因素,需要有更加深入的解剖學(xué)研究,特別是專門針對頸椎椎間孔區(qū)域的解剖學(xué)研究。臂叢的嚴(yán)重撕脫傷常引起神經(jīng)根或神經(jīng)干的損傷,但是,神經(jīng)損傷的位置、程度和方式卻各不相同。Kawai等報道,C5神經(jīng)常發(fā)生神經(jīng)節(jié)后的神經(jīng)干損傷,而C7、C8神經(jīng)則常常發(fā)生神經(jīng)節(jié)前的神經(jīng)根損傷,C6、T1神經(jīng)的損傷情況則介于二者之間。顧玉東報道,C5、C6、C7神經(jīng)根不容易發(fā)生單純撕脫,在產(chǎn)生撕脫前往往先造成節(jié)后神經(jīng)干的損傷。若暴力持續(xù)存在則在節(jié)后損傷的基礎(chǔ)上再合并節(jié)前損傷,而單純根性撕脫傷則在C8、T1神經(jīng)十分常見。對于引起這些損傷類型不同的確切解剖機制,不同的人有不同的見解。隨著脊柱外科頸椎手術(shù)的廣泛開展,人們對手術(shù)的效果、安全性等要求不斷提高,迫切需要脊柱外科醫(yī)生對手術(shù)方式及方法進(jìn)行改進(jìn)。近年來,脊柱外科微創(chuàng)領(lǐng)域迅猛發(fā)展,已有內(nèi)窺鏡技術(shù)在頸椎成功應(yīng)用的報道,主要為經(jīng)前、后入路,至今未見頸椎側(cè)方入路椎間孔鏡技術(shù)的報道。臨床上針對頸椎間孔及其周圍結(jié)構(gòu)的病變,能否利用椎間孔鏡技術(shù)從側(cè)方入路進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)?以上這些,都迫切需要臨床解剖學(xué)為頸椎椎間孔提供更為詳實的解剖學(xué)依據(jù)。目前,國內(nèi)外學(xué)者對頸椎椎間孔的研究主要集中在椎間孔區(qū)域的骨性結(jié)構(gòu),而對于頸椎椎間孔內(nèi)與神經(jīng)根關(guān)系更為密切的周圍軟組織的解剖研究則非常罕見,這在某種程度上限制了頸椎神經(jīng)根相關(guān)疾病的診斷及治療的發(fā)展和進(jìn)步。腰椎間盤突出癥、腰脊神經(jīng)分支卡壓等所致的腰腿痛是臨床常見的疾病之一。不論手術(shù)治療還是保守治療,多數(shù)方法都是在椎間孔或經(jīng)椎間孔操作。目前,國內(nèi)外對腰椎椎間孔內(nèi)相關(guān)韌帶進(jìn)行了一些頗有啟發(fā)意義的研究,對其生理、病理及相關(guān)臨床意義都進(jìn)行了相應(yīng)的探討。Golub BS等于1969年發(fā)現(xiàn)腰椎椎間孔出口區(qū)和外側(cè)區(qū)韌帶,命名為橫椎間孔韌帶和椎體橫突韌帶,中文簡稱為橫孔韌帶和體橫韌帶。他們認(rèn)為這些韌帶是非正常人體組織,與腰腿痛關(guān)系密切。隨著相關(guān)解剖學(xué)及組織學(xué)研究的不斷開展,越來越多的學(xué)者開始認(rèn)為椎間孔韌帶是正常組織,起固定、保護(hù)神經(jīng)和血管的作用,或認(rèn)為其對于腰骶節(jié)段的穩(wěn)定有一定的力學(xué)功能。而不少學(xué)者則認(rèn)為腰椎橫孔韌帶與腰椎神經(jīng)根卡壓引起的坐骨神經(jīng)痛之間存在密切關(guān)系,并對其機制進(jìn)行了深入的探討。他們認(rèn)為,通常的身體活動產(chǎn)生的動作,如脊柱前屈,后伸,左右側(cè)彎和軸向旋轉(zhuǎn)并不會使椎間孔內(nèi)的神經(jīng)根及其周圍組織產(chǎn)生疼痛的癥狀,但當(dāng)這些韌帶組織發(fā)生某些病理改變時,會使神經(jīng)根在椎間孔內(nèi)的有效空間減少,當(dāng)神經(jīng)根經(jīng)受到壓迫和撞擊時便會引起疼痛。后續(xù)研究者對此亦有爭論,并做了一些相關(guān)的解剖和生物力學(xué)實驗。而針刀界則一致認(rèn)為椎間孔韌帶是導(dǎo)致腰腿痛的一個重要原因,并將其作為針刀治療腰椎間盤突出癥椎間孔松解的理論基礎(chǔ)。脊神經(jīng)周圍的椎間孔內(nèi)韌帶最先由Hofinann提出,他觀察到,在神經(jīng)根管中脊神經(jīng)被一些堅韌的纖維連到周圍椎管壁的骨膜上。Spencer等在1983年進(jìn)一步描述了這種Hofmann韌帶,并把這種韌帶叫做“側(cè)方Hofinann韌帶”,并對它的功能做了詮釋。Spence非常強調(diào)這些側(cè)方韌帶的存在,他們認(rèn)為,當(dāng)椎間盤突出時,這些韌帶阻止脊神經(jīng)向后方移動以躲避擠壓。這樣,即使在脊神經(jīng)后方有大量的空間存在,疼痛也將產(chǎn)生。脊神經(jīng)在椎間孔內(nèi)被這些韌帶固定,即使在它下方僅有一個很小的椎間盤突出,也可能引起很嚴(yán)重的癥狀。Akdemir等則認(rèn)為,椎間孔內(nèi)韌帶作用是保護(hù)神經(jīng)根免受周圍組織的碰觸,并有利于神經(jīng)生物電傳輸、腦脊液流動和血液循環(huán)順利進(jìn)行。同時,他們認(rèn)為,椎管狹窄或術(shù)后瘢痕組織等退變的過程使椎間孔縮窄,并且影響了椎間孔內(nèi)韌帶,這些病理性的變化與椎間孔內(nèi)韌帶、脂肪組織一起阻礙神經(jīng)根的機械運動,同時也增加了神經(jīng)根在孔內(nèi)的摩擦,從而引起疼痛。目前國內(nèi)外對于頸椎椎間孔韌帶的研究較為罕見,尚缺少深入系統(tǒng)的解剖學(xué)研究。一些學(xué)者觀察了臂叢C5、C6、C7、C8及T1神經(jīng)根的解剖特點,指出臂叢神經(jīng)根存在解剖固定結(jié)構(gòu)。Sunderland報道,頸椎神經(jīng)根在出椎間孔處被周圍纖維附著物固定于橫突溝槽內(nèi),其中C4、C5、C6神經(jīng)根被固定得最為牢固,將神經(jīng)根向椎體方向牽拉。他們認(rèn)為這些纖維附著物具有保護(hù)神經(jīng)根免受牽拉損傷的作用。但是,他們認(rèn)為在椎間孔內(nèi)部,沒有將神經(jīng)根固定在周圍椎間孔壁的附著結(jié)構(gòu)。2011年,Kraan等對于將頸神經(jīng)連于周圍橫突的附著物進(jìn)行了解剖和組織學(xué)研究。他們認(rèn)為,在頸椎椎間孔外存在韌帶連接結(jié)構(gòu),這些韌帶由腹側(cè)和背側(cè)兩部分組成,腹側(cè)部分叫做腹側(cè)椎間孔外韌帶,背側(cè)部分叫做背側(cè)椎間孔外韌帶。腹側(cè)和背側(cè)椎間孔外韌帶又各分為上下部分。腹側(cè)上方部分起自橫突前結(jié)節(jié),止于橫突后結(jié)節(jié),這些韌帶的腹側(cè)與脊神經(jīng)相連。背側(cè)上方韌帶起自橫突的背側(cè)止于脊神經(jīng)外膜的背側(cè)。脊神經(jīng)在椎間孔外被腹側(cè)和背側(cè)椎間孔外韌帶連于頸椎橫突前結(jié)節(jié)或后結(jié)節(jié)。根據(jù)韌帶的走行方向,他們認(rèn)為在頸椎,這些韌帶的功能是使脊神經(jīng)處于椎間孔中央位置從而保護(hù)脊神經(jīng)免受壓迫和減少縱向牽拉,并認(rèn)為這些韌帶似乎是對抗神經(jīng)痛的有害刺激而不是引起神經(jīng)痛的原因。綜上所述,頸椎椎間孔韌帶具有重要的臨床應(yīng)用價值,對其進(jìn)行深入細(xì)致的研究和探討將極大提高臨床神經(jīng)根型頸椎病的診斷和治療水平。遺憾的是,目前國內(nèi)外對于頸椎椎間孔韌帶的研究還尚未成熟,關(guān)于韌帶的對神經(jīng)根的保護(hù)機制及其與頸神經(jīng)放射痛的之間的關(guān)系存在較大爭議。國外只有一篇文獻(xiàn)對其進(jìn)行了系統(tǒng)研究,但結(jié)果存在較多疑問。而國內(nèi)文獻(xiàn)書籍尚未見報道,尚缺少國人的相關(guān)解剖學(xué)研究。究其原因,我們認(rèn)為可能是頸椎間孔區(qū)域結(jié)構(gòu)相對腰椎更為復(fù)雜多變,解剖觀測費時費力,研究過程需要更大的耐心和勇氣。針對以上問題,從解剖形態(tài)學(xué)描述到生物力學(xué)特性再到影像學(xué)表現(xiàn),我們對國人頸椎椎間孔韌帶結(jié)構(gòu)進(jìn)行了深入細(xì)致的研究,對其生理、病理及相關(guān)臨床意義進(jìn)行了深入地探討,旨在充分揭示其性狀,為臨床診斷和治療相關(guān)疾病提供詳實的理論依據(jù)。我們的研究主要分為以下四個部分：第一章頸椎椎間孔外韌帶的解剖學(xué)觀測及其臨床意義目的：充分揭示頸椎椎間孔外韌帶的解剖學(xué)特征及組織學(xué)特性,為臨床提供客觀詳實的形態(tài)學(xué)資料。方法：取6具正常成人頸椎完整防腐標(biāo)本,排除頸部畸形、病變或頸椎手術(shù)者,所有標(biāo)本均經(jīng)雙側(cè)頸總動脈灌注紅色乳膠(所有標(biāo)本均由南方醫(yī)科大學(xué)解剖教研室提供)。常規(guī)剔除椎旁的肌肉,注意保護(hù)頸神經(jīng)根。在手術(shù)顯微鏡下由外向內(nèi)沿神經(jīng)根仔細(xì)觀察頸椎椎間孔外側(cè)區(qū)周圍軟組織,尋認(rèn)并觀察神經(jīng)根與椎間孔出口處周圍結(jié)構(gòu)的纖維連接,記錄其位置、形態(tài)、數(shù)目、走行和附著點等,并用游標(biāo)卡尺在手術(shù)顯微鏡下測量此連接結(jié)構(gòu)的長度、寬度、厚度或直徑。對所有觀察到的結(jié)果進(jìn)行照相和顯微照相。應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,結(jié)果用(x±s,mm)表示。頸椎左右兩側(cè)椎間孔外韌帶各測量值及數(shù)量用獨立樣本t檢驗；韌帶在不同節(jié)段椎間孔內(nèi)的各測量值及數(shù)量行析因設(shè)計資料的方差分析,同時分析左右兩側(cè)及不同節(jié)段兩因素的交互效應(yīng)；對各節(jié)段頸椎椎間孔韌帶的厚度或直徑及數(shù)量行兩兩對比LSD-t檢驗,P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：頸椎椎間孔外存在正常的韌帶結(jié)構(gòu),可以分為兩種類型：①輻射狀韌帶,出現(xiàn)較為恒定,自C1-C2椎間孔到C7-T1椎間孔都有出現(xiàn),大多呈由內(nèi)上向外下走行,將神經(jīng)根向脊髓方向牽拉。幾乎所有的輻射狀韌帶都終止于脊神經(jīng)節(jié)的外側(cè)。根據(jù)附著位點,分為上、下、前、后四部分,分別將頸神經(jīng)根連于周圍的上下椎體的橫突、上下椎弓根、鉤椎關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊,甚至是通過橫突小孔連于相鄰的神經(jīng)根。輻射狀韌帶中下方韌帶所占比例最高(61.5%),其次為上方韌帶(24.7%)。頸椎兩側(cè)椎間孔輻射狀韌帶各測量值比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異�？v向比較各節(jié)段椎間孔發(fā)現(xiàn),C5-C6椎間孔輻射狀韌帶發(fā)育相對較好,其次是C6-C7椎間孔,再次是C4-C5椎間孔,其他節(jié)段C7-T1, C1-C4椎間孔外韌帶相對薄弱。②橫孔韌帶,不恒定出現(xiàn),出現(xiàn)率存在較為明顯的個體差異及椎間孔節(jié)段差異。一般起自神經(jīng)根上位橫突前下緣,止于下位橫突前結(jié)節(jié)上緣近椎體側(cè),走行方向大致與神經(jīng)根方向交叉垂直,位于頸神經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)前上方并有纖維組織與頸神經(jīng)根外膜相連。橫孔韌帶在下頸椎椎間孔(臂叢神經(jīng)根處)出現(xiàn)較多,每個頸椎椎間孔一般只含有一條橫孔韌帶。結(jié)論：在頸椎椎間孔出口處,頸神經(jīng)根與周圍結(jié)構(gòu)之間存在兩種韌帶連接形式,輻射狀韌帶和橫孔韌帶。頸椎椎間孔外韌帶都在臂叢神經(jīng)根處分布較多,根據(jù)它們的形態(tài)特征,輻射狀韌帶很可能是一種避免神經(jīng)根遭受外界牽拉損傷的保護(hù)機制,而橫孔韌帶極有可能是造成神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)卡壓的潛在因素。第二章頸椎椎間孔內(nèi)韌帶的解剖學(xué)觀察及其臨床意義目的：通過尸體解剖學(xué)觀察,充分揭示頸椎椎間孔內(nèi)韌帶的性狀及其臨床意義。方法：取6具正常成人完整頸椎防腐標(biāo)本,排除頸部畸形、病變或頸椎手術(shù)者。常規(guī)剔除脊柱椎旁肌肉及軟組織,電鋸切除頸椎后方椎板,除去椎管內(nèi)脊髓及其被膜組織,充分暴露頸神經(jīng)根及椎間孔。手術(shù)顯微鏡下自椎間孔內(nèi)側(cè)仔細(xì)觀察神經(jīng)根及其與周圍椎間孔壁的連接結(jié)構(gòu),記錄其位置、走行方向、數(shù)目、附著位點等。對所有觀察到的結(jié)果進(jìn)行照相和顯微照相。結(jié)果：頸椎各節(jié)段椎間孔均存在椎間孔內(nèi)韌帶,呈放射狀將神經(jīng)根向四周連于椎間孔壁周圍的骨膜上,椎間孔內(nèi)韌帶與神經(jīng)根之間的角度幾乎垂直。頸椎椎間孔內(nèi)韌帶出現(xiàn)較為恒定,可以分為入口區(qū)韌帶和中央?yún)^(qū)韌帶。入口區(qū)韌帶大致可分為四部分,分別將神經(jīng)根連于后方的小關(guān)節(jié)囊,下位椎弓根上緣,上位椎弓根下緣以及前方的椎間盤。入口區(qū)韌帶周圍被膜狀結(jié)構(gòu)包裹,打開膜狀物可見條索狀的纖維組織。中央?yún)^(qū)韌帶多呈纖細(xì)的條索狀纖維組織,相互交織呈網(wǎng)圍繞在神經(jīng)根周圍,疏松的附著在神經(jīng)根及脂肪間隙的血管壁上,韌帶數(shù)量較多,難以統(tǒng)計。相比較而言,C2/3-C3/4椎間孔內(nèi)韌帶較為松散纖細(xì),數(shù)量較少；C4/5-C6/7椎間孔內(nèi)韌帶較為堅韌而粗壯,數(shù)量較多。結(jié)論：在頸椎椎間孔入口區(qū)和中央?yún)^(qū),頸神經(jīng)根與周圍組織之間存在輻射狀椎間孔內(nèi)韌帶。它們可能是作為神經(jīng)根的一種保護(hù)機制,使神經(jīng)根處于椎間孔內(nèi)的最佳位置,為神經(jīng)根提供支持并保護(hù)神經(jīng)根免受周圍組織的摩擦。另外,椎間孔內(nèi)神經(jīng)根周圍的這些韌帶可能在一定程度上維持神經(jīng)根袖的形態(tài),有利于根袖內(nèi)神經(jīng)電生理的傳輸,腦脊液及血液循環(huán)的流動。手術(shù)后或有退行性疾病的患者的疼痛或神經(jīng)缺失癥狀可能是由于對椎間孔內(nèi)韌帶的損傷造成的。外科醫(yī)生手術(shù)時應(yīng)謹(jǐn)記這些韌帶,并予以保護(hù)。第三章頸椎椎間孔外韌帶對神經(jīng)根固定作用的生物力學(xué)研究目的：從生物力學(xué)角度探討頸椎椎間孔外韌帶對臂叢神經(jīng)根的固定作用及其各神經(jīng)根之間的差異。方法：取10具正常成人完整頸椎防腐標(biāo)本,常規(guī)解剖剝離椎旁肌肉,保留神經(jīng)根及椎間孔區(qū)域周圍組織。兩側(cè)頸椎隨機選取C5、C7或C6、C8神經(jīng)根,行椎板后路開窗暴露神經(jīng)根椎管內(nèi)段。在神經(jīng)根及椎間孔周圍骨性結(jié)構(gòu)上安置定位針,將神經(jīng)根與絲線連接,通過滑輪與托盤相連。對神經(jīng)根逐漸施加重量載荷(在托盤中逐個加入50g砝碼,共60個)。實驗最后選擇性切斷部分椎間孔外韌帶,對比神經(jīng)根前后位移變化。Canon EOS 50D數(shù)碼相機定位捕捉定位針針頭之間位移變化,將圖像導(dǎo)入計算機中,利用Adobe Photoshop CS6進(jìn)行精確測量。將結(jié)果輸入SPSS 20.0統(tǒng)計軟件,計算神經(jīng)根各段位移變化率,對椎管內(nèi)段位移變化率與椎管外段位移變化率行配對t檢驗,對C5、C6、C7、C8神經(jīng)根椎管內(nèi)段位移變化率縱向比較行方差分析,兩兩對比行LSD-t檢驗,P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：C5、C6、C7、C8神經(jīng)根位移隨牽拉載荷增加而增大,其中椎管內(nèi)段神經(jīng)根位移變化率較椎間孔外段神經(jīng)干位移變化率小(配對樣本t檢驗,p0.05)。椎間孔外韌帶可以吸收神經(jīng)根上的部分牽拉載荷,在一定載荷范圍內(nèi)對抗外界對神經(jīng)根的牽引,其中C5神經(jīng)根的載荷保護(hù)范圍最大。實驗最后,切斷輻射狀韌帶,尤其是下方輻射狀韌帶,神經(jīng)根位移變化較大,而切斷橫孔韌帶前后神經(jīng)根位移變化不明顯。結(jié)論：頸椎椎間孔外輻射狀韌帶,尤其是下方輻射狀韌帶,可以將神經(jīng)根上的牽拉力轉(zhuǎn)移到椎間孔外橫突、小關(guān)節(jié)囊、鉤椎關(guān)節(jié)囊以及椎弓根等部位,因此分散了神經(jīng)根上的牽拉載荷,從而起到保護(hù)神經(jīng)根的作用。韌帶對C5神經(jīng)根的保護(hù)作用最強,這可能是C5神經(jīng)根不容易發(fā)生單純根性撕脫傷的解剖學(xué)原因。頸椎椎間孔外橫孔韌帶對神經(jīng)根的保護(hù)作用不明顯,理論上可以行手術(shù)切斷橫孔韌帶以治療相關(guān)韌帶卡壓引起的神經(jīng)根型頸椎病。第四章頸椎椎間孔外韌帶的解剖與磁共振3D-FIEST序列掃描的對照研究目的：以尸體解剖解剖結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),評估MR3D-FIESTA序列對頸椎椎間孔外韌帶的成像能力。方法：分為三部分,第一部分：取5具正常成人完整頸椎防腐標(biāo)本,排除頸部畸形、病變或頸椎手術(shù)者,所有標(biāo)本均經(jīng)雙側(cè)頸總動脈灌注紅色乳膠(所有標(biāo)本均由南方醫(yī)科大學(xué)解剖教研室提供)。對標(biāo)本進(jìn)行編號,選取MR3D-FIESTA序列對標(biāo)本進(jìn)行影像學(xué)掃描。由一名培訓(xùn)過頸椎椎間孔外韌帶知識的放射學(xué)家在MR圖像上辨認(rèn)C4-T1椎間孔處韌帶結(jié)構(gòu),將結(jié)果在提前設(shè)計好的頸椎椎間孔模式圖上進(jìn)行標(biāo)記。第二部分：標(biāo)本掃描后,對標(biāo)本C4-T1椎間孔進(jìn)行大體及手術(shù)顯微鏡下解剖,仔細(xì)辨認(rèn)神經(jīng)根周圍韌帶結(jié)構(gòu),記錄結(jié)果,同樣將結(jié)果在提前設(shè)計好的頸椎椎間孔模式圖上進(jìn)行標(biāo)記。第三部分：以尸體解剖學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),評估MR對頸椎椎間孔外韌帶的顯示效力,計算特異性、敏感性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及準(zhǔn)確率。結(jié)果：C4-T1椎間孔處橫孔韌帶出現(xiàn)率為50%。在MR3D-FIESTA序列掃描圖中,頸椎椎間孔外輻射狀韌帶呈現(xiàn)出與神經(jīng)根相同的高密度信號影,而橫孔韌帶呈低密度信號影。經(jīng)過頸椎椎間孔外韌帶解剖學(xué)知識培訓(xùn)的放射學(xué)家利用MR3D-FIESTA序列掃描圖辨別橫孔韌帶的相關(guān)能力如下：特異性91.7%；敏感性35.3%；陽性預(yù)測值75.0%；陰性預(yù)測值66.7%；準(zhǔn)確率68.3%。結(jié)論：相對于其他節(jié)段頸椎椎間孔,橫孔韌帶在C4-T1椎間孔處出現(xiàn)率較局。MR3D-FIESTA序列可以提供非常好的分辨率,能夠?qū)︻i椎椎間孔外韌帶進(jìn)行清晰顯示,具有較高的臨床應(yīng)用價值。放射學(xué)家在充分掌握頸椎椎間孔外韌帶解剖知識的前提下,在3D-FIESTA序列掃描圖中認(rèn)為某頸椎椎間孔存在橫孔韌帶時,這個頸椎椎間孔確實存在橫孔韌帶的可能性大約為70%；另一方面,當(dāng)放射學(xué)家認(rèn)為某椎間孔不存在橫孔韌帶時,這個頸椎椎間孔仍有大約30%的可能性存在橫孔韌帶。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3;R322

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 劉貞明;曲永松;安月勇;呂美玲;裴艷芳;韓文祥;王楓;;成人胸椎間孔韌帶的解剖學(xué)觀測[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;2011年01期

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本文編號：1589804