本文選題：失血性休克　切入點：右美托咪定　出處：《臨床麻醉學雜志》2017年07期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討術中使用右美托咪定對失血性休克患者腎功能的影響。方法選擇本院擬行急診全麻下手術治療的失血性休克患者60例,男27例,女33例,年齡18~69歲,ASAⅢ或Ⅳ級。將患者隨機分為兩組:右美托咪定組(D組)和對照組(C組),每組30例。兩組患者均在手術止血的同時積極進行容量復蘇治療,D組在麻醉誘導后切皮前給予右美托咪定0.5μg/kg,給藥時間10min,隨后以0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)的速率靜脈輸注至術畢前30min,C組給予等容量的生理鹽水。分別于切皮前即刻(T_1)、術畢即刻(T_2)、術畢24h(T_3)、術畢72h(T_4)時采集靜脈血樣,檢測血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)濃度、中性粒細胞明膠酶相關脂質(zhì)運載蛋白(NGAL)和高遷移率族蛋白1(HMGB1)含量,計算并比較T_4時血清Scr濃度和T_3時HMGB1含量較T_1時的變化幅度(ΔScr和ΔHMGB1),并記錄患者T_1、T_2時MAP、HR等血流動力學指標和剩余堿(BE)、乳酸(Lac)等動脈血氣結果。結果與T_1時比較,T_2時兩組MAP、CVP和BE明顯升高,HR和Lac明顯降低(P0.05),組間比較無統(tǒng)計學差異。與T_1時比較,T_3、T_4時D組血清Scr濃度明顯降低(P0.05);D組ΔScr明顯小于C組(P0.05)。兩組患者各時點血清BUN濃度差異無統(tǒng)計學意義。與T_1時比較,T_4時D組血清NGAL含量明顯減少(P0.01);T_4時D組血清NGAL含量明顯少于C組(P0.05)。與T_1時比較,T_2時兩組患者血清HMGB1含量明顯減少(P0.05);T_3時C組血清HMGB1含量明顯增加(P0.01);T_3時C組血清HMGB1含量明顯多于D組(P0.05);C組ΔHMGB1明顯大于D組(P0.05)。結論右美托咪定可抑制缺血-再灌注后血清促炎因子HMGB1含量的增加,有利于失血性休克患者腎功能的恢復。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of dexmetomidine on renal function in patients with hemorrhagic shock. Methods Sixty patients with hemorrhagic shock, 27 males and 33 females, were selected for operation under emergency general anesthesia in our hospital. The patients were randomly divided into two groups: dexmetomidine group D (n = 30) and control group C (n = 30). All patients in both groups were treated with volume resuscitation while the operation was hemostasis and volume resuscitation therapy was performed in group D during anesthesia induction. Right metoimidine was given 0.5 渭 g / kg before skin incision for 10 mins, and then intravenous infusion of 0.4 渭 g 路kg -1) 路hm-1) was given to group C 30 minutes before the end of operation. Blood samples were collected immediately before skin incision, immediately before operation, immediately after operation, 24 h after operation, 72 h after operation, and 72 h after operation, respectively. Serum creatinine (SCR) and urea nitrogen (bun) concentrations, neutrophil gelatinase-associated lipid transport protein (NGALs) and high mobility group protein (HMGB1) were measured. To calculate and compare the changes of serum Scr concentration in T _ 4 and HMGB1 in T _ 3 compared with T _ 1 (螖 Scr and 螖 HMGB1), and to record the hemodynamic indexes of T _ (1) and T _ (2) and the results of arterial blood gas such as residual alkaloid, lactic acid and so on. The results were compared with those of T _ (1) and T _ (2). The levels of Scr in group D were significantly lower than those in group C at T3 and T4. The level of 螖 Scr in group D was significantly lower than that in group C (P 0.05). There was no significant difference between the two groups in serum BUN concentration at different time points. There was no statistical significance. The serum NGAL content in group D was significantly lower than that in group C at P0.01 / T _ 4 compared with that in group T _ 1. The content of serum NGAL in group D was significantly lower than that in group C (P 0.05). Compared with T _ T _ 1, the content of serum HMGB1 in group C was significantly lower than that in group C at T _ (0.05) / T _ (3). The level of serum HMGB1 in group C was significantly higher than that in group D (P 0.05). Conclusion dexmetomidine can inhibit the increase of serum pro-inflammatory factor HMGB1 after ischemia-reperfusion. It is beneficial to the recovery of renal function in patients with hemorrhagic shock.
【作者單位】： 南昌大學第一附屬醫(yī)院麻醉科;
【基金】：江西省衛(wèi)計委科技計劃項目(20131048)
【分類號】：R614

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