發(fā)布時間：2018-03-09 14:42

  本文選題：低分子右旋糖酐　切入點：甲基強的松龍　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分 兔骨髓脂肪誘發(fā)脂肪栓塞綜合征動物模型的建立方法探討目的探討骨折并發(fā)脂肪栓塞綜合征(FES)動物模型的建立方法和影響因素。方法32只新西蘭大白兔隨機分為模型組(A、B、C組)和對照組(D組),A、B、C組以0.2ml/min經(jīng)股靜脈注入0.2、0.4、0.8ml/kg骨髓脂肪,D組注入生理鹽水。在注射前(0h)及注射后1、2、4、6、8h,行血氣分析和血常規(guī)檢查。注射脂肪后8h處死存活大白兔,觀察肺大體改變后行相關(guān)的光鏡和電鏡觀察。結(jié)果①注射骨髓脂肪0.5h內(nèi),B組死亡3只(P0.05),C組均死亡(P0.01),A、D兩組無死亡。②與D組比較,A組動脈血氧分壓(Pa02)最低值為(10.79±1.16)kPa(P0.05),B 組為(6.78±0.93)kPa(P0.01)。③注射 8h 后,B 組兔肺大體見暗紅色肝樣變。光鏡下,HE染色見脂肪空泡形成,油紅O染色見特異性橘紅色脂滴。電鏡下肺泡腔內(nèi)可見紅細(xì)胞滲出和巨噬細(xì)胞浸潤,并伴有板層小體減少和排空現(xiàn)象。結(jié)論B組兔在注射骨髓脂肪2h后成功地建立了類似骨折并發(fā)FES的模型,成功率為85%。第二部分低分子右旋糖酐聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對脂肪栓塞綜合征預(yù)防作用的實驗研究目的探討低分子右旋糖酐與甲基強的松龍或地塞米松早期聯(lián)合應(yīng)用對FES的預(yù)防作用。方法將30只新西蘭大白兔隨機分為低分子右旋糖酐組(10ml/kg,A組)、甲基強的松龍組(20mg/kg,B組)、地塞米松組(4mg/kg,C組)、低分子右旋糖酐加甲基強的松龍組(1Oml/kg+15mg/kg,D組)、低分子右旋糖酐加地塞米松組(10ml/kg+3mg/kg,E組)、對照組(F組)。各組在骨髓脂肪注射前1h接受相應(yīng)藥物的預(yù)防性處理。在注射骨髓脂肪前(Oh)及注射后1、2、4、6、8h,行血氣分析、血常規(guī)檢查和血漿游離脂肪酸(FFA)檢測。注射脂肪后8h處死存活大白兔,觀察肺大體改變后行相關(guān)的光鏡和電鏡觀察。結(jié)果①A、B、C、D、E各組兔Pa02在注射骨髓脂肪后1h降至最低,分別為(7.24±0.97)kPa、(8.13±0.86)kPa、(9.23±0.97)kPa、(11.04±0.60)kPa、(9.82±0.77)kPa,F組在2h后降至最低(6.26±0.59)kPa。②注射脂肪后各時間點給藥組兔血紅蛋白數(shù)和血小板數(shù)與空白組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),但各給藥組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。③在注射脂肪后各時間點,給藥組FFA與空白組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。④相同倍數(shù)視野內(nèi)脂滴的數(shù)量聯(lián)合給藥組比空白組明顯減少。電鏡下各組均可見紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞滲出,并伴有板層小體減少和排空。結(jié)論各給藥組對FES都有一定的預(yù)防作用,以低分子右旋糖酐與甲基強的松龍聯(lián)用效果最佳。聯(lián)合用藥雖不能減少FES的死亡率,但可以降低其發(fā)生率。第三部分低分子右旋糖酐與甲基強的松龍聯(lián)用預(yù)防兔脂肪栓塞綜合征的劑量依賴性研究目的在第二部分研究的基礎(chǔ)上,探討不同劑量的甲基強的松龍與低分子右旋糖酐早期聯(lián)合應(yīng)用對兔FES的預(yù)防效果。方法將30只新西蘭兔隨機分為小劑量甲基強的松龍組(20mg/kg,A組)、大劑量甲基強的松龍組(80mg/kg,B組)、小劑量甲基強的松龍加低分子右旋糖酐組(15mg/kg+10ml/kg,C組)、大劑量甲基強的松龍加低分子右旋糖酐組(60mg/kg+10ml/kg,D組)、對照組(E組)。各組在骨髓脂肪注射前1h接受相應(yīng)藥物的預(yù)防性處理。在注射骨髓脂肪前(Oh)及注射后1、2、4、6、8h,行血氣分析、血常規(guī)檢查和血漿游離脂肪酸(FFA)檢測。注射脂肪后8h處死存活大白兔,觀察肺大體改變后行相關(guān)的光鏡和電鏡觀察。結(jié)果①A、B、C、D,4組兔Pa02注射后1h降至最低,分別為(8.02±0.66)kPa、(8.93±0.86)kPa、(11.04±0.60)kPa、(11.03±0.52)kPa,E 組在 2h 后降至最低(6.26±0.59)kPa。注射后2h,A、B、C、D,4組兔Pa02與E組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。在注射前后各時間點,C、D兩組兔的Pa02相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。②注射脂肪后各時間點給藥組兔血紅蛋白數(shù)和血小板數(shù)與空白組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),但各給藥組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。③在注射脂肪后各時間點,給藥組FFA與空白組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。④相同倍數(shù)視野內(nèi)脂滴的數(shù)量聯(lián)合給藥組比空白組明顯減少。電鏡下各組均可見紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞滲出,并伴有板層小體減少和排空。結(jié)論各給藥組對FES都有一定的預(yù)防作用,其中聯(lián)合用藥組優(yōu)于單獨用藥組,不同劑量的聯(lián)合用藥組間無顯著意義�？紤]到激素的副作用,以小劑量甲基強的松龍與低分子右旋糖酐聯(lián)用效果最佳。
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本文編號：1588969