本文選題：急診　切入點(diǎn)：胸外傷　出處：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2017年16期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討急診嚴(yán)重胸外傷患者切口感染影響因素及病原學(xué)特征,為抗菌藥物的合理應(yīng)用及臨床診治提供依據(jù)。方法選擇2013年5月-2016年5月于醫(yī)院就診的220例胸外傷患者,分析患者術(shù)后切口感染的病原菌分布及藥敏;同時(shí)搜集患者的病例資料,分析發(fā)生切口感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 220例急診嚴(yán)重胸外傷患者術(shù)后發(fā)生切口感染26例,感染率為11.82%;切口感染患者分泌物培養(yǎng)共分離出58株病原菌,其中革蘭陰性菌35株,占60.34%,革蘭陽(yáng)性菌23株,占39.66%;主要革蘭陰性菌依次為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌,分別占25.86%、15.52%和6.90%;主要革蘭陽(yáng)性菌依次為金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌,分別占18.97%和10.34%;革蘭陰性菌對(duì)青霉素類、喹諾酮類、第三代以下頭孢菌素、四環(huán)素類、部分氨基糖苷類等抗菌藥物耐藥性較高,部分可達(dá)100.00%,而對(duì)碳青霉烯類、青霉素類+酶抑制劑、頭孢菌素類+酶抑制劑及阿米卡星等仍然較敏感;革蘭陽(yáng)性菌對(duì)青霉素類、克林霉素等普遍耐藥,但對(duì)部分頭孢菌素類、萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利福平、部分喹諾酮類等仍然較敏感;單因素分析結(jié)果顯示,年齡、糖尿病病史、術(shù)中輸血、切口類型、留置引流管、患者意識(shí)狀態(tài)及靜脈營(yíng)養(yǎng)與患者術(shù)后發(fā)生切口感染具有相關(guān)性(P0.05);非條件Logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示,年齡、糖尿病病史、切口類型及留置引流管是引起急診嚴(yán)重胸外傷患者出現(xiàn)切口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論臨床應(yīng)重視對(duì)切口感染的監(jiān)測(cè),并針對(duì)引起急診嚴(yán)重胸外傷患者合并切口感染的高危因素進(jìn)行有效控制。
[Abstract]:Objective to investigate the influencing factors and etiological characteristics of incision infection in emergency patients with severe thoracic trauma, and to provide the basis for the rational use of antimicrobial agents and their clinical diagnosis and treatment. Methods 220 patients with thoracic trauma who were admitted to hospital from May 2013 to May 2016 were selected. The pathogenic bacteria distribution and drug sensitivity of postoperative wound infection were analyzed, and the data of patients were collected, and the risk factors of incision infection were analyzed. Results 26 cases of incision infection occurred after operation in 220 cases of emergency severe thoracic trauma. The infection rate was 11.82%. A total of 58 pathogenic bacteria were isolated from the secretion of patients with incision infection, of which 35 were Gram-negative bacteria (60.34), 23 were Gram-positive bacteria (39.66%), and the main gram-negative bacteria were Escherichia coli. Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa accounted for 25.86% and 6.90%, respectively. The main gram-positive bacteria were Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumoniae, accounting for 18.97% and 10.34 respectively. Gram-negative bacteria were penicillin, quinolones, and cephalosporins below the third generation. Tetracycline, some aminoglycosides and other antimicrobial agents were more resistant, some of them could reach 100.00g, but they were still sensitive to carbapenems, penicillin inhibitors, cephalosporins and amikacin. Gram-positive bacteria are generally resistant to penicillin and clindamycin, but still sensitive to some cephalosporins, vancomycin, teicoplanin, rifampicin, and some quinolones. Intraoperative blood transfusion, incision type, indwelling drainage tube, consciousness of patients and venous nutrition were correlated with postoperative wound infection (P 0.05). Non-conditional Logistic multivariate regression analysis showed that age, history of diabetes mellitus. The type of incision and indwelling drainage tube are the independent risk factors of incision infection in emergency patients with severe thoracic trauma. Conclusion the clinical monitoring of incision infection should be paid more attention to. The high risk factors of wound infection in emergency patients with severe thoracic trauma were effectively controlled.
【作者單位】： 解放軍第98醫(yī)院急診科;
【分類號(hào)】：R655

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1588016