本文選題：氨甲環(huán)酸　切入點：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)　出處：《重慶醫(yī)學(xué)》2017年16期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探索氨甲環(huán)酸(TXA)序貫利伐沙班在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)圍術(shù)期減少出血及預(yù)防血栓的療效。方法篩選從2012-2015年在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院擬行初次一側(cè)THA的患者,共150例,用隨機對照的實驗方法將患者分為5組,分別命名為A、B、C、D、E組,每組患者各30例。A組患者作為空白組,不應(yīng)用藥物干預(yù);B組在手術(shù)前應(yīng)用10mg/kg TXA溶于100mL生理鹽水靜脈滴注;C組在手術(shù)前應(yīng)用15mg/kg TXA溶于100mL生理鹽水靜脈滴注;D組在手術(shù)前及3h后分別應(yīng)用15mg/kg TXA溶于100mL生理鹽水靜脈滴注;E組在手術(shù)前應(yīng)用15 mg/kg TXA靜脈滴注,關(guān)閉切口時再局部應(yīng)用1g TXA。術(shù)后6~12h視引流量予以抗凝,一般在引流量小于30mL/h口服利伐沙班10mg,按常規(guī)劑量抗凝至術(shù)后35d。統(tǒng)計5組患者術(shù)中失血量、術(shù)后引流量、隱性失血量、輸血人數(shù)和輸血率、術(shù)后開始抗凝及拔除引流管時間、術(shù)后第1天凝血酶原和部分活化凝血活酶時間、血紅蛋白下降值及深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的發(fā)生率。結(jié)果術(shù)中失血量、術(shù)后引流量、隱性失血量、輸血人數(shù)和輸血率、術(shù)后第1天血紅蛋白下降值在5組患者之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);而D組患者術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、隱性失血量、輸血率、術(shù)后第1天Hb下降值、術(shù)后開始抗凝時間、術(shù)后拔除引流管時間與A組各項指標(biāo)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。所有患者在圍術(shù)期及術(shù)后3個月內(nèi)隨訪均未發(fā)生癥狀性DVT及PE。結(jié)論 THA應(yīng)用TXA序貫利伐沙班是安全、有效的,且術(shù)前及3h后各應(yīng)用15mg/kg TXA對減少THA失血量的效果最顯著。
[Abstract]:Objective to explore the efficacy of sequential Levashaban in reducing bleeding and preventing thrombosis during total hip arthroplasty (THA). Methods one hundred and fifty patients with primary unilateral THA were selected from 2012 to 2015 in Guangxi Zhuang Autonomous region people's Hospital. The patients were divided into 5 groups by randomized control method. Each group was divided into 5 groups, 30 patients in each group, 30 patients in group A, and 30 patients in group A as blank group. No drug intervention: 10 mg / kg TXA dissolved in 100ml saline intravenously before operation in group C 15mg / kg TXA dissolved in 100ml saline solution before operation and 15mg / kg TXA dissolved in 100ml physiological salt in group D before and 3 hours after operation. Group E was treated with 15 mg/kg TXA before operation. Local application of 1g TXA.The anticoagulant effect was performed at 6h and 12h after operation. In general, 10 mg of rivastaban was given orally for less than 30 mL / h after operation. The volume of blood loss during operation, drainage flow after operation, and hidden blood loss were counted in 5 groups according to the routine dose of anticoagulant to 35 days after operation. The number of blood transfusions and the rate of blood transfusion, the time of anticoagulant and extubation, the time of prothrombin and partial activated thromboplastin on the first day after operation, the decrease of hemoglobin, the incidence of DVT and PE2) were analyzed. There were significant differences in postoperative drainage volume, recessive blood loss, blood transfusion number, blood transfusion rate and hemoglobin drop value among the five groups on the first day after operation (P 0.05), while in group D, intraoperative bleeding volume, postoperative drainage volume, recessive blood loss were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). The blood transfusion rate, the decrease of HB on the first day after operation, the anticoagulant time after operation, the time of pulling out the drainage tube after operation were compared with the indexes of group A. The difference was statistically significant (P 0.05). No symptomatic DVT and Pe were found in all patients during perioperative period and 3 months after operation. Conclusion it is safe and effective to use TXA sequential Levashaban in THA. The effect of 15 mg / kg TXA before and after 3 hours on reducing the blood loss of THA was the most significant.
【作者單位】： 廣西醫(yī)科大學(xué);廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院骨科;武漢大學(xué);
【基金】：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會自籌經(jīng)費科研課題(Z2016597)
【分類號】：R687.4

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本文編號：1576380