發(fā)布時(shí)間：2018-03-02 02:06

  本文關(guān)鍵詞： X線片 體層攝影術(shù) 核磁共振成像 Kummells病 骨折　出處：《四川醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:觀察X線片、CT、MRI檢查對(duì)Kummells病各主要影像征象的診斷價(jià)值。方法:選取2011年01月至2015年01月瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科收治的骨質(zhì)疏松壓縮性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)378例,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)確定研究對(duì)象。所有患者均行骨折部位X線正側(cè)位片、CT平掃及三維重建(3-dimensional reconstruction,3D)、MRI-T1加權(quán)像(T1weighted imaging,T1WI)、T2加權(quán)像(T2 weighted imaging,T2WI)、抑脂像(short time inversion recovery,STIR)影像學(xué)檢查。根據(jù)骨折椎體壓縮、骨折椎體內(nèi)增生硬化、骨折椎體內(nèi)積氣、骨折椎體內(nèi)積液等影像表現(xiàn),最終明確診斷為Kummells病51例共57個(gè)椎體。男性12例,女性39例。年齡58-84歲,平均71.3歲。入院時(shí)經(jīng)詳細(xì)詢問病史,47例患者明確有外傷史,4例無明顯外傷史。所有患者均具有保守治療無效、與翻身、起床、活動(dòng)、負(fù)重有關(guān)的胸腰背部疼痛病史。疼痛病史為3-42個(gè)月,平均13.7個(gè)月,采用視覺模擬評(píng)分(Visual Analogue Scale,VAS)6-10分,平均7.9分。上述影像資料均由我科兩位高年資醫(yī)生及一位影像科醫(yī)師共同分析、討論初步?jīng)Q定。1月后全部影像資料重新分組、再次評(píng)價(jià),不同之處共商決定。結(jié)果:1、椎體分布T7:1個(gè);T8:3個(gè);T9:2個(gè);T10:4個(gè);T11:7個(gè);T12:11個(gè);L1:14個(gè);L2:6個(gè);L3:5個(gè);L4:3個(gè);L5:1個(gè)。發(fā)生于t12、l1共25個(gè)椎體占43.9%(25/57×100%)。2、x線檢查、ct掃描、mri掃描三組觀察骨折椎體壓縮數(shù)目分別為57、57、57個(gè),陽性率分別為100%、100%、100%,組間兩兩比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明三種影像檢查方法均能診斷骨折椎體壓縮。3、三種影像方法觀察骨折椎體內(nèi)增生硬化數(shù)目分別為19、36、13個(gè),陽性率分別為33.3%、63.2%、22.8%,x線檢查與ct掃描組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);ct掃描與mri掃描組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);x線檢查與mri掃描組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);表明ct掃描對(duì)骨折椎體內(nèi)增生硬化的診斷價(jià)值較x線檢查、mri掃描高。4、三種影像方法觀察骨折椎體內(nèi)積氣數(shù)目分別為28、40、24個(gè),陽性率分別為49.1%、70.2%、42.1%,x線檢查與ct掃描組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);ct掃描與mri掃描組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);x線檢查與mri掃描組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);表明ct掃描對(duì)骨折椎體內(nèi)積氣的診斷價(jià)值較x線檢查、mri掃描高。5、三種影像方法觀察骨折椎體內(nèi)積液數(shù)目分別為0、0、23個(gè),陽性率分別為0%、0%、40.4%,x線檢查與ct掃描組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;ct掃描與mri掃描組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);x線檢查與mri掃描組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);表明只有mri掃描對(duì)骨折椎體內(nèi)積液具有診斷價(jià)值。結(jié)論:1、ct掃描對(duì)骨折椎體壓縮、骨折椎體內(nèi)增生硬化、骨折椎體內(nèi)積氣的觀察陽性率高;2、mri掃描觀察骨折椎體內(nèi)積液有特異性,但對(duì)骨折椎體內(nèi)增生硬化、積氣的觀察陽性率低;3、大多數(shù)Kummells病僅憑X線檢查觀察骨折椎體內(nèi)積氣和增生硬化,對(duì)Kummells病的診斷價(jià)值不大;4、若懷疑Kummells病應(yīng)首先行CT平掃及三維重建檢查。
[Abstract]:Objective: To observe the X-ray, CT and MRI in the diagnosis of Kummells disease of the main imaging. Methods: from 2011 01 to 2015 01 months of spine surgery in Affiliated Hospital of Luzhou Medical College were osteoporotic compression fractures (osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF) in 378 cases, according to the inclusion criteria and exclusion criteria to determine the object of study. All the patients the fracture underwent X-ray radiograph, CT scan and three-dimensional reconstruction (3-dimensional, reconstruction, 3D), MRI-T1 (T1weighted imaging, T1WI weighted images, T2 weighted images (T2) weighted imaging T2WI (short), fat suppression time inversion recovery, STIR). According to the imaging examination of vertebral compression fractures. Fracture of vertebral fracture vertebral hyperplasia sclerosis, pneumatosis, fracture of vertebral body fluid imaging, the final diagnosis of Kummells disease in 51 cases, 57 vertebral bodies. 12 cases were male, 39 were female. Age 58 -84宀，

本文編號(hào)：1554540