本文關(guān)鍵詞： 巖靜脈 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 微血管減壓術(shù)　出處：《華北理工大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的通過對(duì)10例國人帶頸成人濕尸顱標(biāo)本進(jìn)行解剖,重點(diǎn)對(duì)巖靜脈進(jìn)行觀察、測(cè)量,了解其與周圍組織結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系,并結(jié)合臨床資料,探討在微血管減壓術(shù)(MVD)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(TN)中巖靜脈的臨床應(yīng)用及意義,為該手術(shù)時(shí)如何處理巖靜脈提供解剖依據(jù)與參考。方法1 10例共20側(cè)彩色乳膠灌注尸顱標(biāo)本,觀測(cè)橋小腦角區(qū)巖靜脈的解剖結(jié)構(gòu),包括解剖形態(tài)、走行等,并進(jìn)行測(cè)量、分類,記錄其與三叉神經(jīng)、內(nèi)聽道等周圍組織結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。2收集2012年12月至2013年12月期間華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科30例微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的臨床資料及手術(shù)錄像,觀察巖靜脈在術(shù)中的實(shí)際應(yīng)用,結(jié)合解剖研究結(jié)果討論巖靜脈在該術(shù)中的臨床意義。3所有測(cè)量數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(sx±)(最小值min~最大值max)表示,對(duì)部分測(cè)量數(shù)值進(jìn)行t檢驗(yàn)。結(jié)果1巖靜脈在后顱窩位置相對(duì)固定,個(gè)體解剖差異較大,多由單支或數(shù)支分支匯合而成,常見為V、Y形態(tài),呈懸空游離狀,被周圍蛛網(wǎng)膜固定,其長度為(8.77±3.40)mm,外徑為(3.49±0.66)mm。2本組10例標(biāo)本共20側(cè)CPA區(qū),發(fā)現(xiàn)巖靜脈為單干型者13側(cè)(65%),雙干型6側(cè)(30%),3干型1側(cè)(5%);巖靜脈主干多由1~4支屬支匯合形成,本組巖靜脈主干共28支,其中3支(10.7%)有1支引流分支,12支(42.9%)為2支引流分支,10支(35.7%)為3支引流分支,3支(10.7%)為4支引流分支;在所有標(biāo)本中,小腦橋腦裂靜脈分支出現(xiàn)率為100%,巖靜脈多由小腦橋腦裂靜脈單獨(dú)或與其他分支匯合形成,只有1屬支巖靜脈可以看做為小腦橋腦裂靜脈的延續(xù),而2屬支或以上者,多由小腦橋腦裂靜脈與腦橋橫靜脈、橋腦三叉靜脈或小腦中腳靜脈等屬支匯合而成。3根據(jù)巖靜脈匯入巖上竇位置與內(nèi)耳門關(guān)系,將其分為三種類型:匯入巖上竇位置位于內(nèi)耳門外側(cè)為外側(cè)型,位于內(nèi)耳門上方為中間型,位于內(nèi)耳門內(nèi)側(cè)為內(nèi)側(cè)型,本組外側(cè)型6側(cè)(30%),中間型2側(cè)(10%),內(nèi)側(cè)型12側(cè)(60%)。4巖靜脈和三叉神經(jīng)的關(guān)系密切,巖靜脈各分支匯合部距離三叉神經(jīng)根部(REZ)的距離為(3.75±1.45)mm;其中4側(cè)(20%)巖靜脈或其屬支與三叉神經(jīng)接觸,3側(cè)為橋橫靜脈,接觸位置位于腦池段2側(cè)(其中1側(cè)為巖靜脈一屬支穿過三叉神經(jīng)),REZ部1側(cè),1側(cè)位于三叉神經(jīng)進(jìn)邁克爾囊部;主干位于三叉神經(jīng)根內(nèi)上側(cè)2支(7.1%),位于三叉神經(jīng)外上側(cè)22支(78.6%),位于三叉神經(jīng)上方4支 (14.3%)。5回顧分析30例微血管減壓治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床及手術(shù)錄像資料,發(fā)現(xiàn)巖靜脈44支,其中單干型18例(60%),雙干型10例(33.3%),三干型2(6.7%)例,巖靜脈或其屬支為責(zé)任血管4例(13.3%),靜脈單獨(dú)壓迫3例(10%),另外1例(3.3%)與動(dòng)脈協(xié)同壓迫,壓迫位置在腦池段3例,另外1例壓迫位置在三叉神經(jīng)根部(REZ)部,未發(fā)現(xiàn)邁克爾囊部壓迫者;最常見責(zé)任血管為橋橫靜脈,而小腦橋腦裂靜脈常為探查三叉神經(jīng)的障礙。結(jié)論1巖靜脈在后顱窩位置相對(duì)固定,但個(gè)體解剖差異較大。2巖靜脈與三叉神經(jīng)關(guān)系密切,既可能成為手術(shù)探查過程中的障礙,也可能是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的責(zé)任血管。3熟悉巖靜脈顯微解剖及其與周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系,對(duì)微血管減壓治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛術(shù)中巖靜脈保護(hù)、減少靜脈并發(fā)癥以及防止遺漏責(zé)任血管有積極意義。
[Abstract]:Objective: through the 10 cases of Chinese adult cranial neck wet body were dissected, the key observation of rock vein measurement, understand its anatomic relationship with surrounding structures, and combined with clinical data, to explore in microvascular decompression (MVD) for the treatment of primary trigeminal neuralgia (TN) clinical application and significance of rock vein, provide anatomical basis and reference for how to deal with the surgery of petrosal vein. Methods 110 cases with 20 side color latex injected cadaver heads, anatomical observation of cerebellopontine angle of petrosal vein, including anatomy, walking, and measurement, classification, and record the clinical data of the trigeminal nerve. And operation video of internal acoustic meatus tissue around the anatomical relationship of.2 collected from December 2012 to December 2013 during the North China Polytechnic University Hospital Department of Neurosurgery 30 cases of microvascular decompression in the treatment of primary trigeminal neuralgia patients, observe the petrosal vein 鍦ㄦ湳涓殑瀹為檯搴旂敤,緇撳悎瑙ｅ墫鐮旂┒緇撴灉璁ㄨ宀╅潤鑴夊湪璇ユ湳涓殑涓村簥鎰忎箟.3鎵，

本文編號(hào)：1542894