本文關(guān)鍵詞： 三踝骨折 X線片 外固定架 生物力學(xué)　出處：《中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)及生物力學(xué)軟件的不斷發(fā)展,三維有限元虛擬模型因其獨(dú)特的優(yōu)越性,越來(lái)越多的被應(yīng)用到踝關(guān)節(jié)疾病的研究及臨床治療方案的制定當(dāng)中。要想建立起更加真實(shí)的踝關(guān)節(jié)三維有限元模型,一方面要選擇合適影像學(xué)基礎(chǔ)資料,另一方面需要提供更加合適的生物力學(xué)參數(shù)。本研究通過(guò)踝關(guān)節(jié)解剖測(cè)量獲得了5人的彈性模量數(shù)據(jù)。通過(guò)對(duì)踝關(guān)節(jié)冠狀面、矢狀面及水平面的筋骨結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析得出踝關(guān)節(jié)在冠狀面及水平面都存在穩(wěn)定的環(huán)形筋骨結(jié)構(gòu),所以踝關(guān)節(jié)在冠狀面及水平面表現(xiàn)為較強(qiáng)的穩(wěn)定性,但在矢狀面無(wú)韌帶束縛,發(fā)揮了很好的靈活性。穩(wěn)定性及靈活性互相配合,才能發(fā)揮良好的踝關(guān)節(jié)功能。切開復(fù)位內(nèi)固定相對(duì)于外固定而言在骨折塊解剖復(fù)位方面存在絕對(duì)的優(yōu)勢(shì),但是踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)不僅僅是骨折的解剖復(fù)位,更重要的是冠狀面及水平面整體結(jié)構(gòu)的恢復(fù)。切開復(fù)位內(nèi)固定會(huì)加重軟組織損傷,不利于踝關(guān)節(jié)軟組織的恢復(fù),另外切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后,骨折塊雖然已經(jīng)牢固固定、良好復(fù)位,但是韌帶的損傷并沒(méi)有解決。外固定在骨折塊解剖復(fù)位方面遜色于內(nèi)固定,但是較好的保護(hù)了軟組織,較長(zhǎng)時(shí)間的踝關(guān)節(jié)制動(dòng)也有利于踝關(guān)節(jié)韌帶的修復(fù),韌帶的良好修復(fù)一定程度上可以代償骨塊的復(fù)位不良。中西醫(yī)結(jié)合手法復(fù)位外固定架治療三踝骨折融合了內(nèi)固定及外固定的優(yōu)勢(shì),即能維持骨折塊比較好的對(duì)位,又實(shí)現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)的制動(dòng)給韌帶修復(fù)提供了條件,另外外固定架可以從整體上對(duì)踝關(guān)節(jié)骨骼與韌帶之間的平衡進(jìn)行調(diào)節(jié),有利于踝關(guān)節(jié)整體功能的恢復(fù)。1踝關(guān)節(jié)韌帶的生物力學(xué)參數(shù)測(cè)量實(shí)驗(yàn)1.1實(shí)驗(yàn)?zāi)康蘑賹?duì)踝關(guān)節(jié)韌帶解剖參數(shù)及彈性模量進(jìn)行測(cè)量,獲得初步的解剖參數(shù)及彈性模量測(cè)量數(shù)據(jù)。②與現(xiàn)有國(guó)外踝關(guān)節(jié)韌帶解剖參數(shù)及彈性模量進(jìn)行對(duì)比,觀察它們之間的異同。③為三維有限元模型的建立提供更加可靠的踝關(guān)節(jié)韌帶解剖參數(shù)及彈性模量數(shù)據(jù)。④結(jié)合解剖結(jié)構(gòu)分析踝關(guān)節(jié)的筋骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。1.2實(shí)驗(yàn)材料和方法成人新鮮完整踝關(guān)節(jié)標(biāo)本5具(北京市解剖協(xié)會(huì)提供),肉眼觀察無(wú)外傷及畸形,-20℃冰箱內(nèi)保存。通過(guò)解剖及生物力學(xué)測(cè)量獲得踝關(guān)節(jié)韌帶的解剖參數(shù)及韌帶的彈性模量。1.3實(shí)驗(yàn)結(jié)果通過(guò)測(cè)量獲得了5人踝關(guān)節(jié)韌帶的尺寸及彈性模量參數(shù),為建立國(guó)人踝關(guān)節(jié)三維有限元模型提供了有力的參考依據(jù)。踝關(guān)節(jié)在冠狀面及水平面筋骨結(jié)構(gòu)的完整性提供了踝關(guān)節(jié)良好的穩(wěn)定性,并且冠狀面及水平面的穩(wěn)定性是其在矢狀面發(fā)揮良好靈活性的基礎(chǔ)。2旋后—外旋型三踝骨折X線參數(shù)的測(cè)量2.1研究目的①通過(guò)對(duì)旋后-外旋型三踝骨折X線片進(jìn)行測(cè)量分析,總結(jié)旋后-外旋型三踝骨折的X線片特點(diǎn)。②計(jì)算旋后-外旋型三踝骨折的X線片參數(shù)平均值。③結(jié)合“筋束骨”理論進(jìn)行分析,對(duì)旋后-外旋型三踝骨折的筋骨結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析。2.2研究方案對(duì)2008年12月-2014年11月收集的旋后-外旋型三踝骨折病人28例以及檢索我院放射科X線片資料庫(kù)獲得的2011年1月-2014年12月之間的旋后-外旋型三踝骨折患者13例的X線片進(jìn)行提取并測(cè)量,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,總結(jié)該型的X線片特點(diǎn)。2.3研究結(jié)果通過(guò)計(jì)算得出了旋后-外旋型三踝骨折X線片參數(shù)的平均值,結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果及“筋束骨”理論對(duì)距骨移位與內(nèi)、外踝骨折塊的移位關(guān)系進(jìn)行了詳細(xì)分析。旋后-外旋型三踝骨折中水平面與冠狀面的穩(wěn)定性筋骨結(jié)構(gòu)均有破壞,充分了解骨折后筋骨結(jié)構(gòu)的情況,是手法復(fù)位成功的關(guān)鍵。3旋后—外旋型三踝骨折內(nèi)、外固定治療X線片回顧性分析3.1研究目的通過(guò)臨床對(duì)照分析,評(píng)價(jià)手法復(fù)位結(jié)合外固定架治療旋后-外旋型三踝骨折的效果。結(jié)合踝關(guān)節(jié)解剖及韌帶生物力學(xué)特點(diǎn)及旋后.外旋型的X線片參數(shù)特點(diǎn)以及“筋束骨”理論對(duì)外固定治療旋后-外旋型三踝骨折方案進(jìn)行分析,并為該方案的改進(jìn)提供參考意見。3.2研究方案對(duì)2008年12月-2014年7月我們分別收集到的手法復(fù)位外固定架治療患者及常規(guī)內(nèi)固定治療的旋后-外旋型三踝骨折患者28例、27例,對(duì)其治療前后X線片的距骨傾斜角度進(jìn)行測(cè)量,對(duì)術(shù)后功能運(yùn)用AOFAS評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分,將兩組數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理,結(jié)合踝關(guān)節(jié)解剖及韌帶生物力學(xué)特點(diǎn)以及該分型的X線片特點(diǎn)對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析,評(píng)價(jià)手法復(fù)位外固定療法治療旋后—外旋型三踝骨折的效果,并為該方案的改進(jìn)提供參考意見。3.3研究結(jié)論傳統(tǒng)手法復(fù)位配合外固定架治療旋后-外旋型三踝骨折在跺關(guān)節(jié)功能評(píng)分及距骨傾斜角度評(píng)價(jià)方面與內(nèi)固定沒(méi)有差異,在術(shù)后主觀癥狀及體征評(píng)分方面優(yōu)于內(nèi)固定治療。外固定更有利于踝關(guān)節(jié)損傷韌帶的修復(fù)。4總結(jié)通過(guò)測(cè)量獲得了5人的踝關(guān)節(jié)韌帶的尺寸及彈性模量參數(shù),為建立國(guó)人踝關(guān)節(jié)三維有限元模型提供了有力的參考依據(jù)。通過(guò)X線片測(cè)量計(jì)算獲得了旋后-外旋型三踝骨折的X線片參數(shù)平均值。通過(guò)踝關(guān)節(jié)解剖及X線片測(cè)量分析,闡述了“筋束骨”作用在正常踝關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)以及在骨折時(shí)的損傷情況。通過(guò)外固定與內(nèi)固定的對(duì)比分析得出,外固定在軟組織保護(hù)、韌帶修復(fù)及調(diào)整距骨位置方面更具有優(yōu)勢(shì)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 趙炎平;孫宏偉;;手法復(fù)位夾板固定配合中藥封包外敷治療踝關(guān)節(jié)骨折54例[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2014年06期

2 李光憲,陳學(xué)敏,季永東,李其水,郭延章;踝關(guān)節(jié)損傷后不穩(wěn)定的手術(shù)重建[J];中國(guó)修復(fù)重建外科雜志;2003年06期

3 趙文;唐佩福;彭海州;趙太茂;;后踝固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效[J];中國(guó)修復(fù)重建外科雜志;2010年12期

4 李立;譚瑞昌;聶偉志;;正常踝關(guān)節(jié)模型的建立及后踝骨折對(duì)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響的有限元分析[J];中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志;2014年02期

，

本文編號(hào)：1540951